不少人在体检或自己测血压时，发现数值跳到了145mmHg，瞬间就慌了：这是不是高血压？其实这个问题不能一概而论，得看这个145是收缩压还是舒张压，结合医学诊断标准和个体情况，才能准确判断健康风险和应对方案。
收缩压145mmHg：属于1级高血压，需规范确诊排查风险
根据我国权威的高血压防治指南，正常血压的标准为收缩压低于120mmHg且舒张压低于80mmHg，收缩压在120-139mmHg、舒张压在80-89mmHg之间则属于正常高值，而1级高血压的诊断标准为收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。因此若测量到的是收缩压145mmHg，正好处于1级高血压的范畴内，虽病情相对较轻，但已经超出正常范围，必须引起足够重视。 需要注意的是，高血压的诊断不能仅凭单次测量结果，因为血压会受到多种临时因素影响，比如刚完成运动、情绪激动、饮用咖啡或浓茶、憋尿等，都可能导致血压暂时升高。正确的诊断流程是在不同日期的静息状态下，即测量前至少休息5分钟，避免上述干扰因素，连续测量三次，三次数值均高于140/90mmHg，才能确诊为高血压，也可以通过24小时动态血压监测来更准确地评估血压波动情况，避免单次测量的偶然性。 对于年轻人群而言，出现收缩压145mmHg的情况，临床数据显示近年来中青年高血压患病率已超过20%，且呈逐年上升趋势，其中约90%为原发性高血压，与长期高盐饮食、久坐不动、熬夜、精神压力大等不良生活方式密切相关，仅少数由甲状腺功能亢进、肾实质性疾病、内分泌紊乱等继发性因素导致。因此建议这类人群及时到正规医疗机构排查诱因，调整生活方式，必要时进行医学干预，早期干预能有效降低远期心血管事件风险。
舒张压145mmHg：属于3级高血压，需立即就医干预
和收缩压145mmHg的相对轻症不同，若是舒张压达到145mmHg，情况则要危急得多。正常情况下，人体的舒张压应低于90mmHg，若测量到的舒张压达到145mmHg，已经远超正常范围数倍，根据指南标准，属于3级高血压，即舒张压≥110mmHg，这类情况病情非常危急，可能伴随剧烈头痛、头晕目眩、视力模糊、心慌胸闷、恶心呕吐等明显不适症状，严重时甚至可能出现意识模糊、肢体麻木等脑卒中先兆症状，还可能诱发主动脉夹层、急性心力衰竭等凶险疾病，因此必须立即前往正规医疗机构就诊，必要时需通过静脉用药快速控制血压，避免发生心、脑、肾等靶器官的急性损害。 无论是收缩压还是舒张压升高，长期未得到规范控制都会对身体造成慢性损害，高血压持续存在会逐步损伤心、脑、肾、视网膜等重要靶器官，增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾衰竭、视网膜病变等严重疾病的发病风险，严重威胁心血管健康和生命质量。
血压异常的规范干预：生活方式与医学治疗相结合
无论血压升高的程度如何，健康的生活方式干预都是血压管理的基础，且需要长期坚持，具体可从以下几个方面入手： 一是低盐低脂饮食，严格控制每日盐摄入量不超过5克，这里的盐摄入量包括烹饪用盐、酱油、酱类等调味品中的隐性盐，以及腌肉、咸菜、加工零食等食品中的添加盐；减少动物油、肥肉、油炸食品等饱和脂肪和胆固醇的摄入，多吃新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶制品、鱼类、豆类等富含膳食纤维、钾、钙等营养素的食物，这些营养素有助于辅助调节血压。 二是规律运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次30分钟以上，运动时心率保持在（220-年龄）的60%-70%较为适宜；同时搭配每周2-3次的力量训练，增强肌肉量，提高基础代谢率，孕妇、严重高血压患者等特殊人群需在医生指导下选择合适的运动方式，避免运动风险。 三是戒烟限酒，彻底戒除吸烟习惯，包括避免吸入二手烟，因为烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮；限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，最好做到滴酒不沾，酒精不仅会使血压一过性升高，长期饮酒还会导致血压持续升高，增加心血管疾病风险。 四是作息规律，保证每日7-8小时的充足睡眠，避免熬夜，尽量在晚上11点前入睡，养成固定的入睡和起床时间；睡前避免使用手机、电脑等电子设备，减少蓝光刺激，可通过温水泡脚、听舒缓音乐等方式放松身心，营造安静、黑暗的睡眠环境，良好的睡眠有助于稳定自主神经功能，维持血压平稳。 五是情绪管理，长期处于焦虑、愤怒、紧张等不良情绪中，会导致交感神经兴奋，使血压升高，因此学会通过冥想、深呼吸、渐进式肌肉放松、参与户外活动或社交活动等方式缓解精神压力，保持情绪稳定，对血压管理至关重要。 对于确诊为高血压的人群，需在医生的指导下进行规范的药物治疗，常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等通用名药物，医生会根据患者的具体情况，比如合并疾病、身体耐受情况等，选择单一用药或联合用药，例如合并糖尿病的高血压患者可能更适合选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，合并冠心病的患者可能会选择β受体阻滞剂等，具体的用药方案需严格遵循医嘱，不可自行购买或调整剂量、停药。同时，所有血压异常的人群都需要定期监测血压，建议每周测量2-3次，最好在晨起空腹静息状态下测量，每次测量2-3次取平均值记录，定期将血压记录带给医生，以便医生及时调整治疗方案。
常见认知误区：避开高血压防控的“坑”
在血压管理的过程中，很多人会陷入认知误区，反而影响防控效果，需要格外注意： 第一个常见误区：“年轻人血压高不用管，熬熬就好”，实际上年轻人出现血压升高更需要重视，长期忽视可能会导致心、脑、肾等靶器官提前受损，增加未来脑卒中、心肌梗死等严重心血管疾病的发病风险，一旦发现血压异常，应及时到医疗机构排查诱因，调整生活方式，必要时进行医学干预。 第二个误区：“没有症状的血压高不用治疗”，很多高血压患者尤其是1级高血压患者可能没有明显的不适症状，但这并不代表对身体没有损害，高血压对靶器官的损害是缓慢进展的，即使没有症状，持续的高血压也会逐步损伤血管内皮、心脏、大脑和肾脏，因此只要确诊为高血压，就需要进行规范的生活方式干预或药物治疗，避免病情恶化。 第三个误区：“自己感觉血压正常就停药”，高血压是一种慢性疾病，目前无法根治，大多需要长期服药控制，自行停药可能会导致血压反弹，甚至出现“反跳性高血压”，增加急性心脑血管事件的风险，比如脑出血、急性心肌梗死等，如需调整用药方案，必须咨询医生的意见，在医生指导下逐步调整。 第四个误区：“靠保健品就能降血压”，目前没有任何保健品可以替代降压药物的治疗作用，常见的降压保健品如鱼油、芹菜籽提取物等，仅能起到辅助调节血压的作用，且仅对部分人群有效，不能替代规范的医学治疗，临床中经常遇到患者因轻信保健品宣传而停用降压药，导致血压失控甚至出现严重并发症，需格外警惕。
不同人群的血压管理场景建议
针对不同人群的生活特点，可采取更具针对性的血压管理措施： 对于办公室人群，由于长期久坐、精神压力大、外卖饮食重口味，容易出现血压波动，建议每小时起身活动5分钟，做一些伸展运动放松肩颈和腰部，促进血液循环；选择外卖时备注“少盐少辣”，或者自带低盐餐食，减少高油高盐食物的摄入；每天中午利用午休时间在办公室附近散步10-15分钟，晒晒太阳，缓解精神压力；晚上11点前入睡，睡前可以听舒缓的音乐或泡10分钟脚，帮助放松身心；还可以在办公桌上放置便携血压计，每周定期测量2-3次，及时发现血压波动，必要时就医咨询。 对于中老年人群，本身是高血压的高发人群，若测到血压145mmHg，无论收缩压还是舒张压，都需要立即按照规范流程多次测量确诊，同时到医疗机构排查是否存在心脑肾等靶器官损害，遵循医嘱进行药物治疗；日常避免情绪过度激动，比如下棋、打麻将时不要过于较真，避免与人发生争执；注意保暖，冬季或寒冷天气尽量减少外出，外出时做好头部和肢体保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩、血压升高；外出时随身携带相关药品，以备不时之需；定期到医院进行体检，包括心电图、肾功能、眼底检查等，及时发现早期靶器官损害，调整治疗方案。
