膝关节活动受限是运动医学门诊很常见的问题，大概每10个运动损伤患者里有3-4个是因为这个来就诊的。如果受伤后发现膝盖伸不直，得警惕五种常见的损伤类型，早分辨、早处理对恢复效果至关重要。
导致膝盖动不了的五种常见损伤
- 关节脱位：膝盖骨“错开了位”
膝盖由大腿骨和小腿骨拼接而成，要是被扭转的力量拽得超过正常活动范围，骨头会直接错位。典型表现是膝盖变形、像被“卡住”一样不能动（医学上叫“弹性固定”），还会肿得很厉害。虽然单纯脱位只占12%，但80%的情况会同时伤到交叉韧带或半月板，得做MRI或关节造影才能确诊。 - 半月板损伤：膝盖“软骨垫”裂了
半月板是膝盖里的“软骨垫”，专门帮着缓冲震荡、稳住关节。突然扭膝盖（比如打球变向、跑步踩空）容易造成“桶柄样撕裂”——就像水桶柄翻折过来卡进关节里，这会让膝盖突然“锁死”不能动（交锁现象）。骑车摔的病人里，半月板前角撕裂占67%，用核磁检查92%能查到问题。 - 交叉韧带损伤：膝盖“稳定绳”断了
膝盖里有两条“稳定绳”：前交叉韧带防止小腿往前滑，后交叉韧带防止小腿过度往后伸。要是被暴力拽断（比如踢球时被撞小腿），膝盖会变得“松垮垮”不稳。医生做“抽屉试验”（拉小腿往前滑）时，85%能查到问题；“Lachman试验”（轻轻掰小腿）的敏感度更高，95%能发现韧带损伤。 - 髌骨骨折：膝盖前面的骨头“断了”
膝盖前面的髌骨（膝盖骨）如果直接碰到硬东西（比如摔倒时磕到地面、被撞），可能断成横条或碎块。表现为膝盖伸不直、按上去特别疼。老人骨头脆，哪怕轻轻撞一下也可能骨折，拍X线能看清骨折的样子和错位程度。 - 关节积血：膝盖里“积了血”
受伤时关节里的滑膜血管破了，血积在关节里，引发创伤性滑膜炎——肌肉会本能地收缩发紧，导致膝盖动不了。要是48小时内没好好处理，30%的人会出现关节纤维化（关节变硬、伸不直）。
受伤后先做这四步，别乱碰！
外伤后立刻执行“RICE原则”，能把损伤降到最低：
- 制动（Rest）：别乱动，用支具或硬纸板固定膝盖，避免加重伤害；
- 冷敷（Ice）：每2小时敷15分钟，连续敷48小时（用毛巾包着冰袋，别直接贴皮肤，防止冻伤）；
- 加压（Compression）：用弹性绷带轻轻绑紧膝盖，别太勒，防止肿得更厉害；
- 抬高（Elevation）：把腿垫高过心脏（比如垫个枕头），帮助血液回流消肿。
特别提醒：千万别强行掰回错位的膝盖！ 乱掰会让血管、神经受伤的概率高达18%。有三甲医院的数据显示，及时规范处理能让并发症减少40%。
这些情况必须马上找医生
如果出现以下任何一种情况，别犹豫，赶紧去医院：
- 膝盖明显变形，或者动的时候感觉骨头在“晃”；
- 没法踩着脚走路，一承重就疼得站不住；
- 小腿或脚麻、没知觉，摸上去冰冰的；
- 肿得越来越厉害，皮肤都发亮了；
- 6小时后还是没法自己伸直或弯曲膝盖。
医生一般会做这些检查：
- X线：看有没有骨折、关节缝隙有没有变宽或变窄；
- MRI：能清楚看到韧带、半月板、软骨这些“软结构”伤得怎么样；
- 应力位X线：特殊角度拍片子，查关节稳不稳。
康复要分步来，别着急
根据2023年《运动医学杂志》的建议，康复分三个阶段，循序渐进才能恢复好：
- 急性期（0-2周）：练肌肉“绷紧放松”
主要练大腿前面的股四头肌——用力绷紧大腿肌肉5秒，再放松，每天3组，每组10次；还要做“踝泵运动”（脚往上勾到底，再往下踩到底），预防小腿血栓。 - 亚急性期（3-6周）：慢慢练膝盖弯曲
戴支具保护膝盖，慢慢增加弯曲的角度（比如从30度到90度），同时练“本体感觉”（比如站在软垫上保持平衡），帮膝盖找回“位置感”。 - 恢复期（6周后）：练力量和平衡
用弹力带或哑铃做抗阻训练（比如坐在椅子上用脚勾弹力带），强化膝盖周围的肌肉；再练平衡（比如单脚站），逐渐恢复运动能力。
数据显示，跟着医生或康复师规范训练的人，3个月后膝关节功能评分平均提高32分，自己乱练的只提高19分。如果有韧带伤，支具要戴至少8周，早拆会让膝盖不稳的概率增加25%。
膝盖的结构很复杂，不管是哪种原因导致动不了，都得重视。早期正确处理能让92%的人恢复正常功能，要是拖着不治，可能一辈子都有腿酸、膝盖不稳的问题。建议受伤后先找专业医生评估，再根据自己的情况做康复——毕竟腿是自己的，慢点儿恢复总比留病根强。
