胃溃疡是常见的消化系统疾病，常见症状有反酸、胃痛、餐后胀等，严重时还会出现出血、穿孔。不同病情需要对应不同科室的治疗，下面就来看看各科室的特点和适用情况。
消化内科：精准查因，控制症状
当出现规律性上腹痛、餐后饱胀、反酸嗳气这些症状时，首先找消化内科。消化内科通过胃镜能清楚看到胃黏膜的细微情况，还能取组织检查有没有幽门螺杆菌感染——约70%的胃溃疡都和这种细菌有关，精准检查能避免乱用药导致的耐药问题。医生会根据症状持续时间制定方案：如果症状持续2周以上，通常会用规范的根除治疗；如果是功能性消化不良，会先查胃排空的速度，再配合认知行为疗法综合调理。
中医内科：修复期的整体调理
要是到了胃黏膜修复期，还有持续隐痛、没胃口、睡不好这些情况，可以找中医内科调理。比如脾胃虚弱的患者，会用健脾益气的中药（像香砂六君子汤调整后的方子），再加上电针刺激足三里、中脘这些穴位，增加胃黏膜的血液供应。研究发现，针灸能通过调节自主神经改善胃肠蠕动。还有医院的数据显示，中西医结合治疗的话，溃疡愈合时间比单纯用西药短15%，复发率也低22%。不过要注意，要是出现急性出血，不能只靠中医治疗。
胃肠外科：应对紧急和严重情况
如果突然肚子剧烈疼（可能是胃穿孔）、呕血或拉黑便（说明消化道出血），或者体重掉得很快，得马上找胃肠外科。外科能用腹腔镜做微创修补穿孔，比传统开腹手术住院时间短40%；要是有大出血，用血管介入栓塞技术能精准堵住出血血管，不用急着开刀。现在外科主张“先控制损伤”：比如高龄患者的复杂溃疡，先试试内镜下用止血夹夹住出血点，输点血纠正休克，再看要不要开刀。术后要定期查胃泌素，监测伤口愈合情况。
跨科室协同：解决难治性问题
如果规范治疗8周还没好（叫难治性胃溃疡），建议启动多学科会诊。消化内科负责查幽门螺杆菌有没有耐药，中医科制定修复期的调理方案，外科准备应急手术预案。有医学中心的研究显示，这种协作模式让难治性溃疡的治愈率达到了89%，比单一科室治疗高32个百分点。
还要提醒的是，胃溃疡有1%-3%的癌变风险，45岁以上第一次确诊的患者，最好常规查一下肿瘤标志物（比如CA72-4）。选医院时可以看看消化科是不是重点专科，三级医院的消化科一般有超声内镜，能准确判断溃疡浸润的深度。
总之，胃溃疡的治疗要根据病情选对科室：轻症状找消化内科，修复期试中医，严重情况找外科，难治的要多科室协同。及时就诊、选对方法，才能更好地控制病情，避免严重后果。
