当血液里的尿酸长期超过正常范围，关节会一步步出现问题——从微观的细胞损伤开始，到最后可能变成不可逆的畸形。
急性炎症：关节突然“发火”的免疫反应
尿酸结晶沉积在关节里，会触发体内一种叫NLRP3炎症小体的免疫开关，引发急性关节炎。临床数据显示，第一次痛风发作时，受累的关节会红、肿、热、痛得特别厉害：患处皮肤温度能升到40℃，关节肿得比正常大2-3倍。研究还发现，结晶表面释放的钾离子会刺激神经末梢的痛觉受体（P2X7），所以疼起来像“刀割”一样。
软骨退变：关节的“缓冲垫”坏了
关节里的软骨就像“缓冲垫”，靠蛋白聚糖基质承受压力，但尿酸结晶会影响软骨细胞的“能量工厂”（线粒体）。实验室观察到，接触结晶的软骨细胞，自我清理的“垃圾车”（自噬体）少了40%，导致细胞里堆积异常蛋白。慢慢的，软骨的弹性越来越差——早期只是活动关节时有点“沙沙”的摩擦感，后来就变成持续的“硌得疼”。
软组织纤维化：关节变“硬”，动不了
反复发炎会让关节囊里的胶原纤维成分变了：正常关节囊里弹性纤维占30%左右，长期发炎的话，硬邦邦的Ⅰ型胶原纤维会升到70%以上。这样一来，关节能弯能伸的范围越来越小——比如大脚趾根的关节，每季度能弯的角度可能少5-8度，最后就变成走路一瘸一拐的“痛风步态”。
痛风石：尿酸结晶堆成的“结节”
如果血尿酸长期超过饱和值（比如＞480μmol/L），结晶会越堆越多，引发肉芽肿样的炎症。刚开始是微小的结晶聚集体，慢慢长大融合成痛风石。影像学研究显示，得病10年以上的人里，约68%会出现明显的痛风结节。这些“石头”可能压到附近的神经和血管，导致手脚末端麻木、没力气。
怎么防？从4件事入手
- 吃对饭：多吃蔬菜水果、喝低脂牛奶，少吃动物内脏、贝类等高嘌呤食物。樱桃里的花青素可能帮着抑制黄嘌呤氧化酶，辅助降尿酸。
- 喝够水：每天喝够2500ml以上的液体，早上空腹喝一杯，能稀释夜里浓缩的尿液。含碳酸氢盐的矿泉水可能帮着排尿酸。
- 动起来：推荐游泳、骑固定单车这类不用关节承重的运动，每次30分钟，每周5次。多练关节周围的肌肉——比如大腿前侧的股四头肌有力了，能明显减轻膝盖压力。
- 常监测：建个尿酸监测的小档案，每季度做次关节超声或双能CT。早发现结晶沉积，干预成功的概率能高2倍多。
要特别提醒的是，如果关节早上僵超过30分钟，或者夜里疼醒，得赶紧去风湿免疫科查。现在有很多降尿酸的治疗方法，但具体用什么药得医生根据个人情况定。尿酸管理得长期监测、逐步调整，别让尿酸忽高忽低——波动太大反而更伤关节。
