痰里带血丝、午后总发低热、晚上睡觉出一身汗……这些看似普通的症状，可能是肺结核的“预警信号”。肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，了解它的典型表现、诊断方法和防护要点，能帮我们及时识别、有效应对。
血丝痰的由来
当痰里出现血丝时，本质是肺部组织的血管受到了损伤。结核杆菌侵入肺部后，会引发局部免疫反应，形成结核病灶。病灶中的炎症物质会让毛细血管“变脆弱”——通透性增加，一旦血管壁被破坏，血液就会渗入气道，形成血丝痰。根据世界卫生组织报告，约三分之二的活动性肺结核患者会出现间歇性痰中带血。这种症状常伴随咳嗽后的咽喉不适，很容易被当成普通感冒或咽炎，但如果持续超过两周，一定要警惕——这可能是肺部病变的早期信号。
典型的身体信号
肺结核的症状有明显的“组合模式”，核心表现包括：
- 午后低热：每天下午准时“发低烧”，体温在37.3℃-38℃之间，同时浑身乏力；
- 夜间盗汗：睡眠中出汗量骤增，严重时睡衣、床单都会湿透；
- 持续性疲劳：稍微活动就累得慌，就算休息也很难缓解。
除此之外，还有连续干咳超过两周、没胃口导致体重下降（半年内可能掉5%以上）、胸闷或胸痛等伴随症状。这些症状组合在一起，提示肺结核的可能性很大，建议及时就医排查。
怎么确诊肺结核
确诊肺结核需要多种检查配合：
- 影像学检查：拍胸部X线或CT，能看到肺部有没有浸润影、空洞或结节，帮医生定位病灶；
- 病原学检测：通过痰涂片显微镜检查、结核菌培养或核酸检测，直接查找结核杆菌；
- 免疫检查：比如γ-干扰素释放试验（IGRA），通过检测身体的特异性免疫反应，辅助判断是否感染过结核杆菌。
要注意的是，留痰时要用专用无菌容器，早上的痰（晨痰）阳性检出率最高，所有样本处理都要在生物安全二级实验室进行。
做好防护，降低感染风险
针对结核杆菌的传播特点，分三层做好防护：
- 个人防护：在人群密集场所（比如地铁、医院）戴医用防护口罩；室内多通风，最好每小时换气6次以上；
- 环境消毒：定期用紫外线消毒设备净化空气，高频接触表面（门把手、桌面）用含氯消毒剂擦拭；
- 增强免疫力：每周累计做150分钟中等强度运动（比如快走、游泳），保证每日维生素D摄入（多吃深海鱼、蛋类，或适当晒太阳），通过规律作息和均衡营养提升免疫力。
如果是确诊患者的密切接触者，要在医生指导下进行预防性治疗——研究显示，规范的预防性治疗能显著降低发病风险，但一定要严格遵医嘱。
诊疗的关键提醒
肺结核的确诊需要“三达标”——典型症状、影像学异常、病原学检测阳性。如果持续两周以上有呼吸道症状（比如咳嗽、痰中带血、胸闷），一定要及时到呼吸专科做系统检查。早期诊断和规范治疗不仅能缩短传染期，还能大大提高治疗成功率。
肺结核并不可怕，只要早发现、早诊断、规范治疗，大部分患者都能治愈。平时做好个人防护、保持环境清洁、增强免疫力，就能有效降低感染风险。记住：持续两周的呼吸道不适不是小问题，及时就医才是对自己和家人负责的做法。
