很多人可能都有过这样的经历：手里拿着杯子突然没力气滑落，或者拧瓶盖时感觉使不上劲，甚至拿笔写字都变得困难——别不当回事，这些看似不起眼的手部异常，可能是颈椎病发出的“信号”。颈椎病是我国常见的脊柱疾病，据临床研究数据显示，我国颈椎病患病率约为22%，其中神经根型和脊髓型颈椎病是导致手部功能异常的常见类型，若忽视可能会导致症状加重，影响日常生活质量。
神经根型颈椎病：“信号电线”被压，手部先“报警”
神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，约占所有颈椎病的60%-70%，它的发生与颈椎的长期劳损密切相关。长期低头看手机、伏案工作，或颈椎老化退变、受到轻微外伤等，都会导致颈椎间盘突出、骨质增生、颈椎间隙变窄等病变，这些病变会直接压迫从颈椎发出的神经根。神经根就像连接颈椎和手部的“信号电线”，负责传递大脑到手部的运动指令，以及手部到大脑的感觉信息，一旦“电线”被压迫，信号传递就会受阻甚至中断，进而引发手部异常。
具体来说，神经根型颈椎病引起的手部异常有明显特点：一是手部肌肉力量减弱，比如拿东西时突然滑落、握力下降，拧毛巾或开门锁时感觉使不上劲；二是手部麻木或疼痛，这种麻木通常从颈部开始，沿着手臂放射到手指，比如拇指、食指或中指发麻，像有小虫子在爬，或出现针刺样疼痛；三是手部感觉异常，比如对温度、触觉的敏感度下降，摸东西时感觉“木木的”。很多人会误以为这些症状是“手累了”或“压到神经了”，揉一揉就会好，但如果异常频繁出现，尤其是低头或颈部活动时加重，休息后也没有明显缓解，就需要警惕神经根型颈椎病的可能。
这里要纠正一个常见误区：不少人认为“只有脖子疼才是颈椎病”，但神经根型颈椎病患者早期可能没有明显颈部疼痛，反而先出现手部异常。这是因为神经根受压位置不同，症状表现存在差异，不能仅凭有没有脖子疼判断是否患病。另外，部分人会自行购买膏药贴敷，膏药可能缓解颈部肌肉酸痛，但无法解除神经根的压迫，不能解决根本问题，具体是否适用需咨询医生。
除了容易引起手部异常的神经根型颈椎病，还有一种危害更大、更需要警惕的类型——脊髓型颈椎病。
脊髓型颈椎病：“中枢通路”受阻，手部异常只是开始
脊髓型颈椎病是颈椎病中较严重的类型，约占颈椎病的10%-15%，危害却更大。脊髓是人体中枢神经系统的重要组成部分，位于颈椎和胸椎的椎管内，相当于人体的“总信号站”，负责传递大脑到全身的运动和感觉信号。当颈椎发生严重退变，比如颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等，会压迫椎管内的脊髓，导致脊髓功能受损。
脊髓型颈椎病引起的手部异常更复杂，除了手部无力、握不住东西，还会出现精细动作困难，比如拿笔写字时笔画歪扭、系纽扣或穿针引线变得笨拙，甚至无法完成这些小动作；同时手部会麻木、僵硬，感觉“不听使唤”。更需要注意的是，脊髓型颈椎病的影响不局限于手部，随着病情进展会波及下肢，比如行走不稳像踩在棉花上，容易摔倒，或出现下肢麻木、无力，严重时甚至影响大小便功能。
不少人可能会疑惑：“为什么脊髓型颈椎病还会影响下肢？”这是因为脊髓是连续的神经通路，从颈椎延伸到腰椎，负责传递全身信号，颈椎段脊髓被压迫后，信号传递会从颈部向下影响下肢，所以手部异常往往是早期表现，若不及时治疗可能导致症状加重。这里要提醒，脊髓型颈椎病进展较隐匿，早期症状不明显易被忽视，一旦出现手部精细动作困难、行走不稳等症状，必须及时就医，避免延误治疗。
出现手部异常，科学应对是关键
当出现手无力、拿不住东西等异常时，不能自行判断或盲目治疗，应及时到正规医疗机构的骨科或脊柱外科就诊。医生会通过详细问诊和体格检查，比如测试手部握力、感觉、反射等，初步判断病情，再建议做颈椎影像学检查，比如颈椎X线片、CT或MRI（磁共振成像）。其中MRI能清晰显示颈椎间盘、神经根、脊髓的情况，是诊断颈椎病的准确方法之一，可帮助医生明确是否存在压迫及压迫的程度和位置。
确诊颈椎病后，医生会根据病情严重程度制定治疗方案。对于症状较轻的神经根型颈椎病，通常采用保守治疗：一是物理治疗，如颈椎牵引、针灸、按摩等，按摩需由专业人员操作，避免暴力按摩加重病情；二是药物治疗，如非甾体类抗炎药缓解疼痛、神经营养药促进神经修复，具体用药方案需遵循医嘱；三是康复锻炼，如颈椎保健操，增强颈椎周围肌肉力量，维持颈椎稳定性。需要注意的是，物理治疗和康复锻炼不能替代药品，具体是否适用需咨询医生，孕妇、高血压患者、骨质疏松患者等特殊人群需在医生指导下进行。
对于症状较重的神经根型颈椎病、保守治疗无效的患者，或脊髓型颈椎病患者，医生可能建议手术治疗，比如颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等，目的是解除神经或脊髓的压迫，恢复颈椎稳定性。手术有一定风险，具体是否需要手术及手术方式，需医生根据患者病情综合评估后决定。
日常养护颈椎，远离手部异常困扰
颈椎病的发生与不良生活习惯密切相关，日常做好颈椎养护有助于有效降低发病风险。一是保持正确姿势，伏案工作时头部与桌面距离约30厘米，颈椎自然伸直；看手机时把手机举到与眼睛平齐的高度，避免长期低头；睡觉时选择高度约8到12厘米、贴合颈椎生理曲度的枕头，让颈椎在睡眠中充分放松。二是避免长时间保持同一姿势，每工作或学习1小时起身活动5-10分钟，做简单的颈椎保健操，如缓慢抬头、低头、左右转动头部，或用下巴画“米”字，缓解颈椎肌肉紧张。三是加强颈部肌肉锻炼，比如靠墙站立，头部向后仰用后脑勺靠住墙壁，保持5-10秒，重复10-15次；或双手交叉放在后脑勺，头部向后仰，双手向前用力形成对抗，保持5-10秒，重复10-15次。锻炼时动作要缓慢轻柔，避免过度用力损伤颈椎，特殊人群需在医生指导下进行。四是注意颈椎保暖，天气寒冷时戴围巾或穿高领衣服，避免空调或风扇直接吹到颈部，防止颈椎受凉导致肌肉紧张、血管收缩，加重劳损。
别忽视手无力、拿不住东西这些“小问题”，它们可能是颈椎病的早期信号，尤其是脊髓型颈椎病若延误治疗可能导致严重后果。大家要重视身体发出的信号，出现异常及时就医，明确诊断后科学治疗，同时日常养成良好生活习惯，做好颈椎养护，就能让手部保持灵活，维持正常的生活质量。
