疝气是普外科常见的疾病之一，很多人对它的初印象可能是“肚子上突然鼓个包”，但其实它的发生并非偶然，而是腹内压力与腹壁强度长期失衡的结果。根据临床指南，疝气在我国成年人中的发病率约为3%-5%，老年人、长期体力劳动者、慢性疾病患者是高发群体，这背后都离不开两大核心诱因——腹内压力升高与腹壁强度减弱。
腹内压升高：那些“悄悄”增压的日常行为
腹内压力就像腹腔内的“气压”，正常情况下处于相对稳定的状态，但如果频繁或长期超过腹壁的承受能力，就可能把腹腔内的器官（如小肠、网膜）“挤”出腹壁薄弱处，形成疝气。生活中很多看似普通的行为，其实都在悄悄升高腹内压，具体可以分为以下几类： 长期便秘是腹内压升高的常见诱因之一。当粪便在肠道内停留时间过长，变得干燥坚硬时，人们排便时需要过度用力，这种持续的腹压增加会反复冲击腹壁，尤其是腹壁本身比较薄弱的部位更容易被突破。比如很多老年人因为肠道蠕动减慢容易便秘，长期用力排便就可能诱发腹股沟疝。 频繁咳嗽也是个“隐形杀手”。比如慢性支气管炎、哮喘患者，长期反复咳嗽会导致胸腔压力剧烈波动，这种压力会传导到腹腔，使腹内压频繁升高。特别是剧烈咳嗽时，瞬间的腹压峰值可能超过腹壁的承受极限，对腹壁薄弱处造成持续损伤。 排尿困难的朋友也得留心。比如前列腺增生的男性患者，排尿时需要用力收缩腹部肌肉来辅助排尿，这种不自觉的腹压增加会长期存在，时间久了就可能诱发疝气。此外，长期憋尿也会导致膀胱充盈，间接升高腹内压。 经常搬运重物的人，尤其是用错误姿势搬运时，腹内压升高的风险更高。很多人搬运重物时习惯弯腰直接搬起，这会让腹部承受大部分压力；正确的姿势应该是屈膝下蹲，用腿部力量发力，减少腹部的压力负担——别再用腰“硬扛”了，腿才是“主力选手”。长期用错误姿势搬运，不仅容易伤腰，还可能诱发疝气。 除了这些常见情况，还有一些容易被忽视的因素：肥胖人群腹部脂肪堆积过多，会持续压迫腹腔内器官，导致腹内压长期处于较高水平；孕妇随着孕周增加，子宫逐渐增大，会向上推挤腹腔器官，同时腹壁被拉伸变薄，腹内压也会随之升高；长期久坐、缺乏运动的上班族，肠道蠕动减慢容易便秘，加上久坐时腹部肌肉松弛，也可能增加疝气的发生风险。
腹壁强度减弱：腹壁“保护墙”怎么就不结实了
除了腹内压升高这个“内部压力”问题，腹壁本身的“坚固程度”也是疝气发生的关键——这就是第二个核心诱因：腹壁强度减弱。如果把腹腔比作一个“房子”，腹壁就是“墙壁”，当墙壁的强度减弱，即使内部压力不是特别高，也可能出现“裂缝”，这就是腹壁强度减弱导致疝气的原理。腹壁强度减弱主要分为先天性和后天性两大类。 先天性腹壁薄弱常见于婴幼儿。比如婴儿脐疝，是因为出生时脐环未完全闭合，腹壁存在天然的薄弱点；还有腹股沟疝，部分男婴是因为睾丸下降过程中形成的鞘状突未闭合，导致腹腔内容物容易突出。这类先天性疝气部分会随着年龄增长自行愈合，但如果超过1岁仍未愈合，就需要医疗干预。 后天性腹壁强度减弱则更常见于成年人。外伤是直接原因之一，比如腹部受到撞击、手术切口愈合不良等，都会直接破坏腹壁的肌肉和筋膜结构，导致腹壁强度下降。比如手术切口疝，就是因为手术时腹壁组织被切断，术后愈合过程中出现感染、脂肪液化等情况，导致切口处腹壁薄弱，腹腔内容物从切口突出。 年龄增长是不可避免的因素。随着年龄的增加，人体的胶原蛋白流失，肌肉纤维逐渐萎缩、松弛，腹壁的弹性和强度会逐渐下降。尤其是60岁以上的老年人，腹壁肌肉松弛的情况比较普遍，这也是老年人疝气发病率高的主要原因之一。 长期营养不良也会影响腹壁强度。比如蛋白质摄入不足会导致肌肉合成障碍，腹壁肌肉无力；维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成，导致腹壁组织修复能力下降。这类人群即使没有明显的外伤或慢性疾病，也可能因为腹壁肌肉薄弱而诱发疝气。 此外，长期吸烟也会间接导致腹壁强度减弱。吸烟会影响血管内皮功能，减少腹壁组织的血液供应，导致腹壁肌肉和筋膜的营养不足，进而影响其强度和修复能力。
常见误区：别让错误认知耽误治疗
很多人对疝气存在错误认知，这些认知可能会耽误治疗，甚至导致严重后果。 误区一：“疝气鼓包能推回去就没事”。很多疝气患者发现鼓包后，用手推一推就能回去，就以为不用治疗。其实疝气反复突出会导致疝囊颈反复摩擦，变得越来越薄弱，最终可能导致疝内容物嵌顿——也就是突出的器官无法推回去，卡在腹壁外，严重时会导致器官缺血坏死，这是疝气最危险的并发症，需要紧急手术治疗。 误区二：“只有体力劳动者才会得疝气”。其实疝气的高发人群不仅包括体力劳动者，老年人、孕妇、上班族都可能得。比如上班族长期久坐便秘，腹内压升高；孕妇腹壁拉伸变薄，这些都可能诱发疝气。 误区三：“疝气能通过吃药、贴膏药治好”。疝气是腹壁结构的问题，药物和膏药无法修复腹壁的薄弱点，只能缓解一些伴随症状（如疼痛）。目前治疗疝气的唯一有效方法是手术修复，通过补片或缝合的方式加强腹壁薄弱处。 误区四：“疝气不疼就不用治”。很多疝气患者早期没有明显疼痛症状，就忽视治疗。但疝气不会自行愈合，只会越来越严重，突出的包块会越来越大，甚至出现嵌顿风险。所以即使没有疼痛，只要发现疝气症状，就应该及时就医。
不同人群的预防重点：针对性避开风险
了解了疝气的两大核心诱因，日常生活中就可以针对性地预防，尤其是高危人群，更要加强防护。 老年人：积极治疗慢性疾病，比如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等，这些疾病会长期升高腹内压；适当进行腹壁肌肉锻炼，比如散步、太极拳、提肛运动等，增强腹壁肌肉力量；避免搬运重物，尽量减少弯腰动作；注意饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘。 体力劳动者：学习正确的搬运姿势，屈膝下蹲，用腿部力量发力，避免弯腰搬重物；避免长时间连续搬运，注意休息；如果有慢性咳嗽、便秘等问题，及时治疗，减少腹内压升高的风险。 上班族：避免久坐，每小时起身活动5-10分钟，促进肠道蠕动；多喝水，多吃蔬菜、水果，预防便秘；保持正确的坐姿，避免弯腰驼背，减少腹部压力；适当进行体育锻炼，比如平板支撑、卷腹等，增强腹壁肌肉力量（但要注意避免过度用力）。 孕妇：控制体重增长速度，避免体重过快增加导致腹内压过高；避免久站、久坐，适当散步；使用托腹带减轻腹壁的压力负担；积极预防便秘，多吃膳食纤维丰富的食物，养成定时排便的习惯。 婴幼儿：尽量减少宝宝长时间哭闹，哭闹时可以轻轻安抚；注意宝宝的饮食，避免便秘；如果发现宝宝有脐疝或腹股沟疝，及时咨询医生，不要自行按压或用偏方治疗。
需要注意的是，疝气的预防措施并非适用于所有人，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在进行饮食调整、运动锻炼前，最好咨询医生的意见，确保安全。如果发现腹部或腹股沟区出现可复性包块、疼痛等症状，一定要及时到正规医疗机构的普外科就诊，避免延误治疗。
