生活中不少人可能遇到过这样的情况——感冒持续咳嗽后，突然发现腹股沟或肚脐附近鼓出一个软软的包块，走路时有点坠痛，躺平休息一会儿又消失了，这很可能就是疝气在“作祟”。很多人对疝气一知半解，要么觉得“不痛不痒不用管”，要么轻信“偏方就能消疝”，结果延误治疗导致嵌顿等危险情况。今天就来把疝气的来龙去脉讲清楚，帮大家避开认知误区。
疝气到底是什么？先搞懂核心概念
疝气的医学定义是：体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。这里的“薄弱点”是关键，先天薄弱点多为胚胎发育时未闭合的通道（如婴幼儿腹股沟管），后天薄弱点则是腹壁肌肉萎缩、手术切口愈合不良等原因导致。疝内容物指的是从正常位置“跑出来”的脏器或组织，最常见的是肠道组织（如小肠）和大网膜（覆盖在腹腔脏器表面的脂肪组织），少数情况下也可能是膀胱、卵巢等。
从发生部位来看，疝气主要分为腹外疝和腹内疝两大类。其中腹外疝更常见，约占疝气总数的90%以上，指疝内容物突出到腹壁外，能通过体表观察到包块，常见类型包括腹股沟疝（占腹外疝的70%左右，分斜疝和直疝）、脐疝（肚脐处的包块，婴幼儿和肥胖女性多见）、股疝（位于大腿根部，女性发病率略高，容易嵌顿）、切口疝（腹部手术后切口愈合不良形成的疝）。而腹内疝相对少见，指疝内容物在腹腔内的间隙移位，体表看不到包块，多通过影像学检查发现，容易被误诊。
疝气容易找上哪些人？‘薄弱点+高腹压’是核心诱因
疝气的发生本质上是“腹壁防御不足”和“腹内压力过高”共同作用的结果，就像一座墙有裂缝，平时可能没事，但如果用力推（腹压升高），墙就容易塌（脏器移位）。
常见的腹内压升高因素有这些：一是剧烈咳嗽，比如感冒引发的持续咳嗽、慢性支气管炎或慢阻肺患者的长期咳嗽，每次咳嗽都会让腹压瞬间升高；二是便秘，大便干燥时用力排便，腹压会急剧上升，这也是老年人疝气高发的重要原因；三是重体力劳动，比如搬运重物、长时间弯腰干活，会持续增加腹压；此外，妊娠晚期（子宫增大压迫腹壁）、肥胖（腹壁脂肪过多导致肌肉力量减弱）、前列腺增生导致的排尿困难（用力排尿时腹压升高）、长期慢性腹水（腹腔内液体增多压迫脏器）等，也会增加疝气的发生风险。
不同人群的诱发因素有明显差异：婴幼儿的腹股沟疝多是先天因素（腹股沟管未闭合），哭闹时腹压升高就容易突出；老年人则多是后天因素（腹壁肌肉萎缩薄弱）加上慢性疾病（如咳嗽、便秘）诱发；而年轻人如果经常熬夜、缺乏运动导致腹壁肌肉力量不足，再加上长期便秘或突然搬重物，也可能出现疝气。
疝气怎么诊断？2步检查帮你明确
疝气的诊断并不复杂，但需要专业医生判断，主要通过“体格检查”和“影像学检查”两步来明确疝的类型、位置和严重程度。
第一步是体格检查，这是诊断疝气最基础的方法。医生会让患者先站立，观察腹壁是否有突出的包块，然后用手触摸包块，感受其质地、活动度，同时让患者咳嗽或用力屏气（增加腹压），看包块是否增大或变硬（这叫“冲击感”，是疝气的典型表现）。如果是可复性疝，患者躺平后包块会自行消失，或者医生用手轻轻推就能推回腹腔；如果是嵌顿疝（疝内容物卡住无法回纳），包块不会消失，触摸时会有明显疼痛，这是紧急情况，需要立即处理。
第二步是影像学检查，主要用于体格检查不明确、疝内容物不清楚或怀疑腹内疝的情况。常用的检查有超声和CT：超声检查方便快捷、无辐射，能清晰看到疝内容物的性质（比如是肠道还是大网膜）和腹壁缺损的大小；CT检查则更全面，能明确疝的位置、类型以及是否有嵌顿或绞窄（疝内容物缺血坏死），为手术方案制定提供依据。
这里要纠正一个常见误区：很多人觉得“肚子上鼓包就是疝气”，但其实脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大也可能表现为腹壁包块。比如脂肪瘤质地较软，边界清晰，不会随腹压变化而消失；皮脂腺囊肿通常有黑头，按压时可能有豆腐渣样物质流出。所以不能自行判断，一定要找医生检查，避免误诊误治。
疝气能自己好吗？治疗分2种，手术是核心
很多人发现疝气后会问“能不能不手术？”“吃药能好吗？”，这里明确告诉大家：疝气一般无法自行愈合，手术是目前治愈疝气的主要方式，但特殊人群可以选择非手术治疗作为短期过渡。
1. 手术治疗：治愈疝气的关键手段
手术的原理是修复腹壁的薄弱点或缺损，防止脏器再次移位。目前常用的手术方式有三种：一是传统疝修补术，即把腹壁缺损周围的组织直接缝合起来，这种手术方式创伤相对较大，术后疼痛明显，复发率较高（约10%-15%），现在已较少使用；二是无张力疝修补术，用人工合成的补片（如聚丙烯补片）修补腹壁缺损，补片能增强腹壁的强度，术后疼痛轻、恢复快，复发率低（约1%-3%），是目前临床首选的手术方式；三是腹腔镜疝修补术，属于微创手术，通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械，在腹腔内放置补片修补缺损，这种手术创伤更小、恢复更快（一般术后1-2天就能出院），复发率也很低，但对医生技术要求较高，费用相对贵一些。
手术的时机很重要：如果是可复性疝，建议尽早手术，避免疝气逐渐增大或发生嵌顿；如果是嵌顿疝或绞窄疝，必须立即手术，否则可能导致疝内容物缺血坏死，引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。
2. 非手术治疗：仅适用于特殊人群
非手术治疗不能治愈疝气，只能暂时缓解症状或防止病情加重，适用于以下人群：一是一岁以下的婴幼儿，他们的腹股沟疝可能随着腹壁肌肉的发育逐渐闭合，可暂时用疝气带压迫疝环，避免脏器突出；二是年老体弱、合并严重慢性疾病（如严重心脏病、肺部疾病）无法耐受手术的患者，可使用疝气带，但要注意定期检查，避免疝气带压迫过紧导致局部皮肤损伤或疝内容物嵌顿。需要强调的是，疝气带不能替代手术，且使用时必须在医生指导下进行；任何声称“吃药能消疝气”“针灸能治疝气”的偏方都是没有科学依据的，不仅不能治愈疝气，还可能延误病情。
疝气患者注意5件事，避免嵌顿风险
不管是等待手术还是术后恢复，疝气患者都需要注意以下几点，避免病情加重或复发：一是避免腹压升高的行为，比如剧烈咳嗽、用力排便、搬运重物、长时间弯腰干活、剧烈运动（如跑步、跳绳）等；如果有慢性咳嗽，要及时治疗（如使用止咳药、治疗慢阻肺）；如果有便秘，要多吃蔬菜水果、多喝水，必要时用缓泻剂（如乳果糖），保持大便通畅。二是特殊人群需特别注意，孕妇要控制体重增长速度，避免过度劳累；肥胖患者要适当减肥，增强腹壁肌肉力量；老年人要积极治疗前列腺增生等慢性疾病，减少腹压升高的机会。三是不要自行推回嵌顿疝，如果疝气突然突出不能回纳，且伴有疼痛、恶心、呕吐等症状，可能是嵌顿疝，不要自行用力推，以免导致疝内容物损伤，应立即去医院急诊。四是术后护理要到位，手术后要避免剧烈运动和重体力劳动（一般术后3-6个月内），保持伤口清洁干燥，避免感染；多吃富含蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），促进伤口愈合；如果术后出现伤口红肿、疼痛、发热等症状，要及时就医。五是定期复查，术后要按照医生的要求定期复查，了解腹壁恢复情况，及时发现并处理可能的复发。
不同人群的疝气预防指南
上班族
上班族长期久坐易导致便秘和腹壁肌肉力量减弱，预防疝气需做到：一是多喝水、多吃富含膳食纤维的食物（如燕麦、芹菜、苹果）以避免便秘；二是每隔1小时站起来活动5分钟，做简单的腹部拉伸动作（如收腹运动）增强腹壁肌肉力量；三是避免突然搬重物，若需搬运应先蹲下用腿部力量起身，不要弯腰用力。
体力劳动者
体力劳动者腹压升高的机会多，预防疝气需注意：一是搬运重物时要掌握正确的姿势，避免过度用力；二是如果有慢性咳嗽或便秘，要及时治疗；三是定期进行腹壁肌肉锻炼（如平板支撑、卷腹），增强腹壁力量；四是如果发现腹壁有包块，要立即停止重体力劳动，及时就医。
老年人
老年人腹壁肌肉萎缩且慢性疾病多，预防疝气需做到：一是积极治疗慢性疾病（如慢性支气管炎、前列腺增生、便秘），减少腹压升高的因素；二是适当进行体育锻炼（如散步、太极拳），增强腹壁肌肉力量；三是避免长时间弯腰或蹲坐，起身时要缓慢；四是定期体检，及时发现并处理腹壁薄弱的问题。
最后要提醒大家：疝气虽然常见，但如果不及时治疗，可能会发生嵌顿或绞窄，危及生命。所以一旦发现腹壁有可复性包块，或者出现疼痛、恶心、呕吐等症状，一定要及时去普通外科就诊，早诊断、早治疗，才能避免严重后果。
