很多家长在发现家里青少年突然流鼻血时，第一反应往往是“最近上火了”，随便用纸巾塞住或者让孩子仰头就完事。但实际上，青少年流鼻血的原因远不止“上火”这么简单，它可能是鼻腔局部黏膜受刺激的小问题，也可能是像血小板减少性紫癜这样需要警惕的血液系统疾病信号。如果青少年反复流鼻血，家长千万别不当回事，及时找到病因才能避免更严重的健康风险。
为什么青少年更容易“流鼻血”？
青少年的鼻腔黏膜比成年人更娇嫩，鼻腔内的毛细血管网也更丰富且表浅，就像一层薄纱覆盖在血管上，稍微受到外力刺激（比如挖鼻子）、环境变化（比如空气干燥）或炎症影响，毛细血管就容易破裂出血。这是青少年流鼻血发生率高于成年人的生理基础，但生理特点只是诱因，真正需要重视的是那些隐藏在背后的疾病因素——从鼻腔局部的炎症到全身性的血液疾病，都可能导致反复流鼻血。
不可忽视的血液系统疾病：血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是导致青少年流鼻血的常见全身性疾病之一，它主要是因为血小板数量减少或功能异常，导致身体的凝血功能出现障碍。血小板在人体中就像“血管的修补工”，当血管破裂时，血小板会迅速聚集在破损处，形成血栓堵住伤口，防止出血过多。如果血小板数量不够或“工作能力”下降，凝血过程就会受阻，鼻腔黏膜的毛细血管一旦破裂，就容易出现出血不止或反复出血的情况。 这种疾病分为原发性和继发性两种类型：原发性血小板减少性紫癜的病因目前尚不明确，可能与机体的免疫功能异常有关，导致免疫系统错误地攻击自身的血小板；继发性血小板减少性紫癜则通常由其他因素引起，比如病毒感染（如流感病毒、EB病毒）、某些药物的副作用（如部分抗生素、解热镇痛药）或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。需要注意的是，青少年如果因血小板减少性紫癜流鼻血，往往还会伴随其他出血倾向，比如皮肤出现不明原因的瘀斑、牙龈出血、口腔黏膜血泡等，这些伴随症状可以帮助家长初步判断是否为全身性疾病引起的流鼻血。
常见的鼻腔局部原因
大部分青少年流鼻血其实是鼻腔局部因素导致的，这些原因虽然不如血液疾病严重，但也需要正确处理才能避免反复出血，主要包括以下几种： 鼻腔炎症：过敏性鼻炎、急性鼻炎是青少年常见的鼻腔炎症，炎症会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，毛细血管的通透性增加，稍微受到刺激（比如打喷嚏、擤鼻涕）就容易破裂出血。比如过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜长期处于过敏状态，会出现瘙痒、干燥等症状，孩子可能会不自觉地挖鼻子，进一步加重黏膜损伤，形成“瘙痒-挖鼻-黏膜损伤-出血”的恶性循环。 鼻中隔偏曲：鼻中隔是分隔左右鼻腔的软骨和骨组织，如果鼻中隔偏向一侧或局部有突起，突起部位的鼻腔黏膜会比其他部位更薄，受到气流冲击或外界刺激时，更容易发生破裂出血。很多青少年的鼻中隔偏曲是先天性的，但也可能由外伤引起，比如运动时不小心撞到鼻子，导致鼻中隔变形。 鼻腔黏膜糜烂：这是青少年流鼻血最常见的局部原因之一，主要与不良习惯和环境因素有关。比如很多孩子有挖鼻子的习惯，指甲会划伤鼻腔黏膜，导致黏膜糜烂；如果长期处于空气干燥的环境（比如冬天开暖气、夏天开空调），鼻腔黏膜会失去水分，变得干燥脆弱，容易出现糜烂和出血。
容易被忽略的其他全身性原因
除了血小板减少性紫癜，还有一些全身性疾病也会导致青少年流鼻血，这些原因往往容易被家长忽略： 肝肾功能不全：肝脏是合成凝血因子的主要器官，如果肝功能不全，凝血因子的合成会减少，导致凝血功能障碍；肾脏功能不全会影响体内代谢废物的排出，某些代谢产物堆积也可能影响血小板的功能和凝血过程，从而增加鼻出血的风险。这类全身性疾病通常还会伴随其他明显症状，比如肝功能不全可能会出现黄疸、食欲下降，肾功能不全可能会出现水肿、尿液异常等，家长可以通过这些伴随症状初步判断。 凝血因子缺乏：虽然比较少见，但部分青少年可能因为先天性或后天性因素导致凝血因子缺乏（如血友病），也会出现凝血功能障碍，导致反复流鼻血，不过这种情况通常会伴随更明显的出血症状，比如关节出血、肌肉出血等。
出现这些情况，一定要及时带孩子就医
很多家长认为流鼻血是小问题，只要能止住就不用管，但如果出现以下情况，一定要及时带孩子到正规医院就诊，避免延误潜在疾病的治疗时机：
- 反复流鼻血：一周内流鼻血次数超过2-3次，或者一个月内多次出现流鼻血的情况；
- 出血时间长：每次流鼻血后，经过正确的止血方法（比如按压鼻翼）10分钟以上仍无法止血；
- 伴随其他出血症状：比如皮肤出现瘀斑、牙龈出血、口腔黏膜血泡、大小便带血等；
- 伴随全身症状：比如孩子出现乏力、面色苍白、精神不振、体重下降等情况。 就医时，医生通常会先让孩子挂耳鼻喉科，通过鼻腔内镜检查排查鼻腔局部的问题（比如鼻腔黏膜糜烂、鼻中隔偏曲）；如果怀疑是全身性疾病，会建议转诊到血液科，进行血常规检查（查看血小板数量）、凝血功能检查（评估凝血因子是否正常）等，以明确病因。需要注意的是，千万不要因为觉得“流鼻血是小问题”就拖延就医，否则可能会耽误某些严重疾病（比如血小板减少性紫癜）的治疗时机。
关于青少年流鼻血的常见误区，家长们中招了吗？
很多家长在处理孩子流鼻血时，会陷入一些误区，这些误区不仅不能有效止血，还可能对孩子造成伤害： 误区一：流鼻血时仰头止血：很多人认为仰头可以让血液流回鼻腔，避免流出，但实际上，仰头会让血液顺着鼻腔后部流到咽喉部，孩子可能会将血液吞下去，刺激胃肠道引起呕吐，严重时还可能导致血液呛入气管，引起窒息的风险。正确的止血方法是让孩子低头前倾，用手指捏住鼻翼两侧（鼻翼是鼻子最下方的软骨部分），持续按压5-10分钟，同时让孩子用嘴呼吸。 误区二：用纸巾塞住鼻腔止血：用纸巾塞鼻腔虽然可以暂时止住出血，但纸巾表面比较粗糙，容易划伤鼻腔黏膜，而且纸巾可能会有细菌，增加鼻腔感染的风险。正确的做法是用干净的医用纱布或棉球轻轻塞入鼻腔止血，止血后也要轻轻取出，避免损伤黏膜。 误区三：流鼻血都是“上火”引起的：虽然“上火”（比如吃太多辛辣食物、熬夜）可能会刺激鼻腔黏膜，导致流鼻血，但这只是诱因之一，并不是所有流鼻血都是“上火”引起的，像血小板减少性紫癜、鼻中隔偏曲等疾病也会导致流鼻血，不能一概而论，更不能盲目给孩子吃“降火”药。
日常如何预防青少年流鼻血？掌握这些实用方法
预防青少年流鼻血，家长可以从以下几个方面入手，帮助孩子减少流鼻血的发生：
- 纠正不良习惯：告诉孩子不要用手挖鼻子，也不要用力擤鼻涕，尤其是在鼻炎发作时，要轻轻擦拭鼻腔分泌物；如果孩子有挖鼻子的习惯，可以通过转移注意力（比如让孩子玩玩具）来纠正。
- 改善环境湿度：如果家里空气干燥（比如冬天开暖气、夏天开空调），可以使用加湿器，将室内湿度保持在40%-60%之间，避免鼻腔黏膜干燥；也可以让孩子每天用生理盐水冲洗鼻腔1-2次，保持鼻腔黏膜湿润。
- 控制鼻腔炎症：如果孩子有过敏性鼻炎或急性鼻炎，要在医生的指导下及时治疗，比如使用生理盐水冲洗鼻腔、遵医嘱使用鼻用糖皮质激素等，减少炎症对鼻腔黏膜的刺激。
- 注意饮食调整：让孩子多喝水，多吃富含维生素C的食物（比如新鲜的蔬菜和水果，如橙子、猕猴桃、西兰花等），维生素C可以增强鼻腔黏膜的弹性，减少毛细血管破裂的风险；同时要避免让孩子吃太多辛辣、刺激性食物，减少对鼻腔黏膜的刺激。
- 避免外伤：提醒孩子在运动时注意保护鼻子，比如打篮球、踢足球时可以佩戴护具，避免鼻子受到外力撞击；如果孩子不小心撞到鼻子，要及时检查鼻腔是否有出血或肿胀的情况。 需要注意的是，特殊人群（比如患有慢性病的青少年、正在服用某些药物的青少年）在进行这些预防措施时，需要先咨询医生的意见，确保措施的安全性。
家长常见疑问解答
- 疑问：孩子经常流鼻血，是不是因为“贫血”？ 答：贫血本身不会直接导致流鼻血，但如果孩子因为反复流鼻血导致失血过多，可能会引起贫血；反过来，如果孩子患有某些贫血（比如再生障碍性贫血），可能会伴随血小板减少，从而导致流鼻血。所以如果孩子经常流鼻血，建议到医院做血常规检查，既可以查看血小板数量，也可以了解是否存在贫血。
- 疑问：孩子流鼻血时，能不能用冷水拍额头？ 答：用冷水拍额头可以使鼻腔内的血管收缩，对止血有一定辅助作用，但不能替代按压鼻翼的止血方法。正确的做法是先按压鼻翼止血，同时可以用冷水拍额头或颈部，帮助血管收缩，加速止血。
- 疑问：孩子有过敏性鼻炎，经常流鼻血，该怎么办？ 答：过敏性鼻炎是导致孩子流鼻血的常见原因之一，首先要在医生的指导下控制鼻炎的症状，比如使用生理盐水冲洗鼻腔（每天1-2次），减少鼻腔黏膜的过敏反应；其次，要纠正孩子挖鼻子的习惯，避免刺激鼻腔黏膜；最后，保持室内空气湿润，避免鼻腔黏膜干燥。如果鼻炎控制后，流鼻血的情况仍没有改善，建议及时到医院检查。
