很多人在宝宝出生前都会被问到“要不要存脐带血”，有人把它当成“健康保险”，有人却觉得是“智商税”。其实脐带血的价值不是营销噱头，而是靠里面的造血干细胞——这种能分化成红细胞、白细胞、血小板的“种子细胞”，还能重建受损的免疫系统，这才让脐带血有了特殊的医学用途。不过脐带血不是“万能神药”，它能治什么病、怎么存、怎么用都有明确的医学边界，得理性决策，别盲目跟风。
脐带血能治哪些病？这些适应症有权威依据
根据临床指南，脐带血造血干细胞移植的适应症主要聚焦在需要造血或免疫重建的疾病，不同疾病的治疗效果和应用阶段有所不同，具体如下：
血液系统恶性肿瘤：像急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等疾病，患者的造血系统会被异常增殖的肿瘤细胞占据，导致正常血细胞生成障碍，出现贫血、出血、反复感染等症状。脐带血中的造血干细胞输入患者体内后，能“替代”异常细胞，重建正常的造血和免疫系统，帮助清除肿瘤细胞。临床数据显示，儿童急性白血病患者接受脐带血移植后，5年无病生存率可达60%左右，与骨髓移植效果相当，尤其适合找不到全相合骨髓供体的患儿。
血红蛋白病：最典型的就是地中海贫血，这是一种常见的遗传性溶血性贫血疾病，重型患者需要长期输血维持生命，且容易出现铁过载、心脏衰竭等严重并发症。脐带血造血干细胞移植是目前唯一可能让重型地中海贫血患者摆脱输血依赖的治疗方法，尤其是在3岁以下儿童时期进行移植，成功率更高。研究显示，3岁以下重型β地中海贫血患儿接受脐带血移植的成功率可达85%以上，明显高于年长患儿。
骨髓造血功能衰竭：比如再生障碍性贫血，患者的骨髓造血功能衰竭，无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板，严重时会因大出血或严重感染危及生命。对于没有合适骨髓供体的年轻患者，脐带血造血干细胞移植是重要的治疗选择之一，能帮助恢复骨髓的造血能力。不过这类疾病的治疗需要综合评估患者的年龄、病情严重程度等因素，老年患者或病情极重的患者可能不适合脐带血移植。
先天性代谢性疾病：一些由酶缺乏引起的先天性代谢紊乱疾病，比如戈谢病、粘多糖贮积症等，这些疾病会导致代谢废物在体内堆积，损害肝脏、脾脏、神经系统等多个器官。脐带血中的造血干细胞能分化成相关的功能细胞，分泌缺乏的酶，从而缓解代谢紊乱的症状。不过这类疾病的发病率较低，脐带血移植的应用案例相对有限，目前仍处于临床研究阶段，尚未广泛推广。
先天性免疫性疾病：比如严重联合免疫缺陷病，患者天生免疫系统发育不全，无法抵抗外界病原体，容易反复发生严重感染，甚至在婴幼儿时期就夭折。脐带血造血干细胞移植能重建患者的免疫系统，帮助其恢复正常的免疫功能，是这类疾病的主要治疗方法。这类疾病需要早期诊断和治疗，通常在出生后6个月内进行移植，效果最佳。
实体肿瘤：相比血液系统疾病，脐带血在实体肿瘤中的应用还处于探索阶段，目前仅在部分儿童实体肿瘤（如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤）的辅助治疗中显示出一定潜力，主要通过免疫调节作用帮助控制肿瘤进展，但不能作为主要治疗手段。成人实体肿瘤的脐带血应用研究更少，暂时没有明确的临床推荐。
脐带血储存：自体 vs 公共库，该怎么选？
很多新生儿父母在孕期都会面临“要不要存脐带血”的选择，其实脐带血储存主要分为自体储存和公共库捐赠两种方式，两者的目的和价值不同，需要根据自身情况理性选择，不能盲目听信广告宣传。
自体储存：是将宝宝的脐带血储存在私立脐带血库中，仅供宝宝本人或亲属使用。自体储存的优势是如果宝宝或亲属患上适合脐带血治疗的疾病，能快速获得配型相合的干细胞，无需等待。但需要注意的是，自体储存的费用较高（通常需要几万元的初始费用和每年的储存费），且临床使用率很低。相关数据显示，我国自体脐带血的临床使用率不足0.1%，主要原因包括：大部分疾病是后天发生的，自体脐带血可能携带与疾病相关的遗传基因（如先天性白血病），无法使用；成人移植需要的干细胞数量较多，单份脐带血通常不足，需要多份脐带血才能满足需求。
公共脐带血库：是将脐带血无偿捐赠给公共库，供所有需要造血干细胞移植的患者配型使用。公共库的优势是能帮助更多找不到合适骨髓供体的患者，尤其是儿童患者；而且公共库的脐带血经过严格的检测和筛选（包括传染病检测、干细胞数量和活性检测等），使用安全性更高。捐赠脐带血不需要支付任何费用，还能为社会做出贡献，部分地区还会为捐赠者提供优先配型的权利。不过捐赠需要符合一定条件，比如宝宝体重≥2500克、孕妇无传染病史（如乙肝、丙肝、艾滋病等）、脐带血中的干细胞数量达标等。
关于脐带血的常见误区，一定要避开
误区1：脐带血能治所有病 这是最常见的误区之一，很多广告夸大脐带血的作用，声称能治感冒、糖尿病、高血压等常见病，甚至癌症。实际上，脐带血的核心价值是造血干细胞，只能用于需要重建造血或免疫系统的疾病，对于常见的慢性疾病、感染性疾病等，没有任何治疗作用。如果有人说脐带血能治糖尿病，那一定是虚假宣传，不要相信。
误区2：储存脐带血就是给宝宝买“终身保险” 自体脐带血的储存年限一般为20年左右，随着宝宝长大，脐带血中的干细胞数量可能无法满足成人移植的需求。此外，如果宝宝患上的是先天性疾病，自体脐带血可能携带相同的致病基因，无法使用。因此，脐带血不能作为“终身保险”，只能作为一种潜在的治疗选择，不能替代常规的健康管理。
误区3：脐带血移植比骨髓移植更好 脐带血移植和骨髓移植各有优劣，没有绝对的“更好”。脐带血的优势是配型要求低（半相合即可）、感染风险小、获取方便，适合儿童患者；但劣势是干细胞数量少，成人移植可能需要多份脐带血，且植入时间较长（通常需要2-3周）。骨髓移植的优势是干细胞数量充足，植入时间短（通常1-2周），适合成人患者；但劣势是配型难度大，全相合供体的找到率不足30%，且感染风险较高。具体选择哪种移植方式，需要医生根据患者的病情、年龄、供体情况等综合判断。
这些疑问要理清，避免盲目决策
疑问1：有家族血液病史，要不要存脐带血？ 如果家族中有地中海贫血、白血病等遗传倾向的疾病，建议先咨询遗传咨询医生和血液科医生。如果疾病是显性遗传（如父母一方患病，宝宝有50%概率患病），自体脐带血可能携带致病基因，储存意义不大；如果是隐性遗传或多基因遗传，且医生评估有潜在使用价值，可以考虑储存，但同时也建议捐赠到公共库，帮助更多有需要的人。此外，如果家族中有多人患病，捐赠到公共库能提高找到合适供体的概率，对家族成员也有好处。
疑问2：脐带血采集会伤害宝宝或妈妈吗？ 不会。脐带血采集是在宝宝出生后、脐带被剪断后进行的，此时宝宝已经和母体分离，采集过程不会接触到宝宝的身体，也不会对妈妈的子宫收缩和产后恢复造成影响。采集过程通常只需要3-5分钟，使用专用的采集袋收集脐带血，非常安全，不会带来任何痛苦。需要注意的是，采集过程需要由专业的医护人员操作，不要选择没有资质的机构进行采集。
疑问3：使用公共库的脐带血需要花钱吗？ 患者使用公共库的脐带血需要支付一定的费用，包括配型费、储存费、运输费等，总费用通常在几万元左右，远低于自体储存的费用。如果是脐带血的捐赠者本人或其直系亲属需要使用，通常可以享受优先配型和费用减免的政策，具体政策因地区而异。需要注意的是，使用公共库的脐带血需要通过正规医疗机构申请，不要通过非正规渠道获取。
特殊人群注意事项：这些情况要咨询医生
脐带血的储存和使用并非适合所有人，特殊人群需要在医生的指导下进行决策，避免不必要的风险：
孕妇：如果孕妇有传染病史（如乙肝、丙肝、艾滋病等）、妊娠期并发症（如子痫前期、胎盘早剥等），或者宝宝有先天畸形，需要提前咨询医生是否适合采集和储存脐带血。如果孕妇的传染病处于活动期，脐带血可能携带病原体，无法储存和使用。
慢性病患者亲属：如果亲属中有糖尿病、高血压等慢性疾病，想通过储存脐带血治疗这类疾病，需要明确：脐带血无法治疗慢性疾病，储存没有意义。慢性疾病的治疗需要通过饮食调整、规律运动、药物治疗等常规方法，不要寄希望于脐带血。
儿童患者：如果儿童患上适合脐带血治疗的疾病，家长需要选择正规的医疗机构进行评估，不要轻信非正规机构的宣传，避免延误治疗。脐带血移植需要在有资质的造血干细胞移植中心进行，医生会根据患者的病情、年龄、供体情况等制定详细的治疗方案，家长需要积极配合医生的治疗。
需要强调的是，脐带血造血干细胞移植属于医疗技术，不能替代常规治疗方法，具体是否适用、选择哪种移植方式，都需要由专业的血液科医生或造血干细胞移植医生根据患者的具体情况综合判断。特殊人群（如孕妇、慢性病患者亲属、儿童患者）在考虑脐带血储存或使用时，必须在医生的指导下进行，不要自行决策。
