强直性脊柱炎累及颈椎时，慢性炎症会逐渐导致椎间孔变窄、长骨刺（骨赘）或椎间盘突出，压迫颈神经根后就会引起上肢麻木。这种麻木有明显的“神经支配规律”：C6神经根受压时，拇指和食指会麻；C7受压则是中指感觉异常；C8神经损伤的话，无名指和小指会麻。晚上症状更容易加重，这和神经缺血有关，患者常会因为肢体“发僵”而频繁活动胳膊缓解不适。
要评估神经压迫情况，优先做影像学检查。颈椎MRI能清晰显示椎间孔狭窄程度、骨刺位置及椎间盘退变情况，为治疗方案提供重要依据。急性期可以用局部热疗促进血液循环，比如红外线照射辅助消炎止痛，但要注意控制强度和时间，避免烫伤。
康复治疗主要是系统的物理治疗，包括以下几类：1. 颈椎牵引训练：通过机械牵引扩大椎间孔间隙，建议每天2次，每次15分钟；2. 神经松动术：用缓慢牵拉动作缓解神经粘连，必须在专业治疗师指导下进行；3. 肌力训练：重点强化颈肩部稳定肌群，比如“游泳式训练”（俯卧位交替抬四肢）就很适合；4. 本体感觉训练：用平衡垫练习颈椎位置感，帮助恢复对颈椎的控制能力。
日常要注意调整生物力学，减少颈椎负担：- 屏幕与视线平齐，避免颈椎前屈超过30度；- 用蝶形记忆棉枕维持颈椎正常生理曲线；- 携带重物用双肩背包分散压力；- 晨起后先做关节活动度训练（比如慢转头、抬肩），再负重或做体力活。
建议建立症状监测体系：- 每周记录手麻发作频率与持续时间；- 每3个月测一次握力；- 每半年做一次神经传导速度检测；- 出现手部小肌群萎缩立即复诊。
营养支持可以这样做：- 每日摄入1.5g Omega-3脂肪酸（相当于300g深海鱼）；- 补充维生素D 800IU/日；- 控制精制碳水化合物（如白米饭、白面包）的摄入比例。
如果出现以下情况需立即就医：- 手部内在肌群进行性萎缩；- 神经传导速度下降超过30%；- 霍夫曼征阳性；- 伴随下肢锥体束症状（如走路发沉、踩棉花感）。
总之，强直性脊柱炎累及颈椎导致神经压迫时，早识别症状、规范检查治疗是关键，日常做好姿势调整、康复训练和监测，出现危险信号及时就诊，才能更好控制病情，减少对生活的影响。
