血液系统就像身体里24小时不停歇的“氧气运输队”，红细胞里的血红蛋白是核心“搬运工”，专门把肺部的氧气送到全身每一个细胞。如果血红蛋白浓度或者红细胞数量低于正常，心脏、大脑这些重要器官就会“缺氧”，比如大脑缺氧会头晕，肌肉缺氧会乏力，这就是贫血最典型的症状。据世界卫生组织统计，全球每4个人里就有1个有不同程度的贫血，尤其是育龄女性和老年人更容易得。
三类常见贫血是怎么来的
缺铁性贫血
铁是合成血红蛋白的关键原料，要是铁不够，血红蛋白就没法正常“工作”。常见的原因有三种：吃太少（比如长期吃素，没摄入足够的含铁食物）、吸收不好（比如做过胃部手术，影响铁的吸收）、慢慢失血（比如月经量大、消化道悄悄出血）。除了头晕乏力，还会有指甲变薄变脆、嘴角发炎、爱啃墙皮/泥土这类“异食癖”，或者头发干枯没光泽。据中国居民营养与健康状况监测，育龄女性里每3个人就有1个铁缺乏，每天要吃够20-25毫克铁才够。
巨幼细胞贫血
维生素B12和叶酸是“红细胞成长搭档”，一起帮红细胞合成DNA。要是缺了这俩，红细胞就会“发育畸形”，没法正常携带氧气。除了贫血的共性症状，还会出现舌头红肿发炎、走路摇摇晃晃像踩棉花（步态异常）、手脚发麻等神经问题。研究显示，约15%的老年人其实“偷偷”缺维生素B12——只查血清维生素B12可能漏诊，加上同型半胱氨酸一起查会更准。
再生障碍性贫血
这类贫血是因为造血干细胞“罢工”了，导致红细胞、白细胞、血小板这三类血细胞都变少（全血细胞减少）。近年研究发现，约30%的患者和免疫系统“乱打人”有关——免疫系统错误攻击了造血干细胞，影响了造血功能。通过免疫抑制治疗，缓解率能达到70%。如果出现皮肤瘀斑、反复感冒发烧（白细胞少易感染），或者流鼻血不容易止住（血小板少），得做骨髓穿刺检查才能明确诊断。
贫血了怎么补？分步骤来
第一步：先调饮食
- 多吃补铁食物：动物肝脏每周吃2次（每次25克左右），鸭血每100克含铁30毫克，黑木耳更“补铁”——每100克含铁97毫克；
- 让铁更好吸收：吃植物性铁（比如菠菜、木耳）时，配点彩椒、猕猴桃这类含维生素C多的食物，能让铁的吸收率提高3-4倍；
- 补叶酸要吃深绿菜：深绿色蔬菜（比如菠菜、西兰花）每周要吃够500克，用开水快煮（别久煮）能保留70%以上的叶酸。
第二步：必要时补营养
- 缺铁的人：可以选有机铁补充剂，和维生素C一起吃，能减少对胃的刺激；
- 缺B族维生素的人：补叶酸时，如果有MTHFR基因问题（影响叶酸吸收），建议直接补活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）；
- 长期吃素的人：要定期查维生素B12水平，必要时找医生补充——因为植物性食物里几乎没有维生素B12。
第三步：该治就得治
如果血红蛋白低于70g/L，或者出现心脏不舒服（比如心慌、胸闷），就得找医生开药物治疗。新型铁调素抑制剂给难治性缺铁性贫血患者带来了新选择，再生障碍性贫血患者可以考虑免疫抑制治疗。治疗期间可以用专门的量表测测疲劳有没有减轻，随时观察治疗效果。
出现这些情况要赶紧去医院
如果头晕一直不好，还出现下面这些情况，一定要及时就诊：
- 皮肤出现针尖大小的出血点，或者一块一块的瘀青（提示血小板减少）；
- 脖子上有不痛的小肿块（淋巴结肿大）——要排查血液系统疾病；
- 走路不稳、手脚发麻（神经被贫血影响了）。
去医院的时候，最好带上最近3个月的血常规报告、平时记录的饮食情况，配合医生做铁代谢、维生素B12、叶酸这些检查，方便医生更快找到原因。
贫血虽然常见，但不用慌——先搞清楚是哪种类型，再一步步调整饮食、补充营养，必要时找医生治疗。平时多注意身体信号：比如有没有一直乏力、头晕，或者出现出血、神经问题，早发现早处理，就能把贫血对身体的影响降到最低。
