很多人可能都有过这样的经历：扭身拿高处的东西、做瑜伽扭转动作，或者只是日常快速转身时，突然感觉右侧肋骨下方传来一阵隐隐的疼，甚至是尖锐的绞痛，这时候就得警惕——可能是胆结石在“发出信号”了。胆结石作为常见的胆囊疾病，其引发的疼痛往往和身体姿势变化密切相关，尤其是扭转动作，容易让原本潜伏的不适“放大”，因为胆囊的位置刚好在右侧肋骨下方，姿势变动会直接影响结石与胆囊的互动状态。
结石刺激：扭转动作“加剧”胆囊痉挛
胆结石并非固定在胆囊内，它会随着身体活动轻微移动。当结石蹭到胆囊壁时，胆囊为了排出胆汁会不自觉收缩，也就是“胆囊痉挛”。平时静止时，这种刺激可能比较轻微，甚至没感觉，但扭身体时，胆囊的位置会发生明显变化，结石对胆囊壁的摩擦和撞击会突然加剧，就像有人在胆囊里“踢了一脚”，直接引发右侧肋骨下方的疼痛——这个位置刚好对应胆囊在体表的投影区（右肋缘与腹直肌外缘的交点附近）。需要注意的是，这种疼痛通常是阵发性的，扭转动作停止后可能会逐渐缓解，但如果结石持续刺激，疼痛可能会反复出现。
胆囊梗阻：扭转让“胆汁通路”更堵
胆囊的核心作用是储存肝脏分泌的胆汁，当我们进食时，胆囊收缩，胆汁通过胆囊管流入胆总管，再进入肠道帮助消化脂肪。如果胆结石刚好卡在胆囊管里，就像水管被小石子堵住，胆汁排不出去，胆囊内的压力会越来越高。平时可能只是部分阻塞，胆汁还能少量流出，身体也不会有明显不适，但扭身体时，胆囊的位置发生扭转，原本半堵的胆囊管可能被结石完全“塞死”，压力瞬间升高，胆囊就会出现“胀痛”，这种疼痛往往比较剧烈，甚至会伴随恶心、腹胀、嗳气等不适。研究表明，约60%的胆结石急性发作与姿势突然变化有关，其中扭转动作是最常见的诱因之一。
炎症反应：扭转“牵动”发炎的胆囊
长期被结石刺激的胆囊，很容易出现慢性炎症——胆囊壁会增厚、充血，甚至和周围的肝脏、十二指肠粘连。炎症状态下的胆囊对疼痛更敏感，就像一块发炎的皮肤，轻轻碰一下都疼。当身体扭转时，发炎的胆囊会和周围器官发生轻微牵拉，炎症因子刺激周围的神经末梢，疼痛就会更明显，甚至可能放射到右肩或背部，这也是胆结石疼痛的典型“放射痛”表现。需要强调的是，慢性胆囊炎如果不及时干预，可能会发展为急性胆囊炎，出现持续疼痛、发烧等症状，严重时还可能引发胆囊穿孔。
除了胆结石，这些问题也会引发“扭身疼”
虽然胆结石是右侧肋骨下扭身疼的常见原因，但并非唯一可能。很多人容易把这类疼痛都归为胆结石，其实还有其他疾病也会导致类似症状，需要仔细区分：比如肋间神经痛，多是病毒感染或外伤引发，疼痛沿肋骨走行，呈针刺样，按压疼痛部位会更明显；非结石性胆囊炎，即使没有结石，胆囊也可能因细菌感染、胆汁淤积出现炎症，症状和胆结石类似；肝囊肿，如果囊肿较大，扭转身体时会牵拉肝包膜引发隐痛；十二指肠溃疡，活动期溃疡会因扭转时胃肠道蠕动变化刺激溃疡面，引发右上腹疼痛，常伴随空腹疼、反酸；肌肉拉伤，如果最近做过扩胸运动、搬重物，右侧肋间肌或腹肌拉伤后，扭转时牵扯受伤肌肉也会疼，这种疼痛和动作直接相关，休息后会缓解。
这些“误区”可能耽误胆结石的治疗
很多人对右侧肋骨下的扭身疼不够重视，容易走进认知误区：误区一，“疼一下就好，不用管”——胆结石如果长期不处理，可能引发急性胆囊炎、胆囊穿孔，甚至结石掉入胆总管引发胆管炎、胰腺炎，这些都是可能危及生命的并发症；误区二，“吃止痛药就能解决”——自行吃止痛药可能掩盖病情，比如急性胆囊炎引发的疼痛，吃止痛药后虽然不疼了，但炎症还在发展，可能错过最佳治疗时机；误区三，“只有胖人才会得胆结石”——虽然肥胖是胆结石的高危因素，但瘦人也可能因为长期不吃早餐、快速减重、遗传因素得胆结石，比如长期节食的人，胆囊收缩减少，胆汁淤积，容易形成结石；误区四，“胆结石一定要做手术”——不一定，直径小于1厘米、没有症状的结石可以定期复查，但如果经常出现扭身疼等症状，建议遵医嘱考虑手术，比如腹腔镜胆囊切除术，这是目前治疗胆结石的常用方法，具体是否适用需咨询医生。
出现扭身疼，该做哪些事？
如果出现扭身体时右侧肋骨下方疼痛，首先要停止扭转动作，找个安静的地方休息，避免剧烈活动；其次不要盲目揉肚子或吃止痛药，以免加重病情或掩盖症状；最重要的是及时就医——建议到正规医院的肝胆外科或普外科就诊，医生通常会先安排腹部B超检查，这是诊断胆结石临床常用且准确率超过95%的方法，必要时还会做CT、肝功能检查明确病因。需要注意的是，特殊人群比如孕妇、糖尿病患者、心脏病患者出现这类疼痛时，更要尽快就医，因为这些人群的身体状况特殊，胆结石引发的并发症风险更高，干预措施需在医生指导下进行。
此外，预防胆结石也很重要。根据相关膳食指南建议，规律饮食尤其是吃早餐，能促进胆囊收缩，排出胆汁，避免淤积；控制脂肪和胆固醇摄入，少吃油炸食品、动物内脏；保持适量运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐，控制体重，这些措施有助于降低胆结石的发生风险，具体预防方案需结合个人情况咨询医生。
