右上腹痛就像身体给我们发的“警示信号”，可能是小毛病，也可能藏着大问题。想要应对它，先得搞清楚三个最常见的原因。
胆囊：最容易“闹脾气”的“小梨”
胆囊是个梨形的小器官，算得上腹腔里“最活跃的捣蛋鬼”——研究显示，40%以上的右上腹痛都和胆囊问题有关。如果胆囊里的结石堵了胆管，疼起来可能持续好几个小时，还会往右边肩膀串；典型的是吃了油腻食物（比如炸鸡、肥肉）后疼得更厉害，大概三成的人还会恶心、吐。建议40岁以上的人，尤其是长得比较瘦或者最近快速减肥的男性，定期做腹部B超查查胆囊。
肝脏：沉默的“劳动模范”
肝脏平时不爱“说话”，出问题的信号很隐蔽，早期可能只是右上腹隐隐作痛，还总觉得没力气。肝硬化的人可能会出现蜘蛛痣（皮肤上像蜘蛛腿一样的红痣）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际发红）这些表现；现在甲胎蛋白筛查用得多了，肝癌早期查出来的概率也高了。另外，非酒精性脂肪肝的人越来越多，要是体重指数（BMI，计算方式是体重公斤数÷身高米数²）超过28，得定期查肝功能。
阑尾：擅长“声东击西”的“伪装者”
虽然阑尾炎典型症状是“转移性右下腹痛”（一开始上腹痛，慢慢转到右下腹），但大概15%的人一开始会觉得右上腹疼，位置还飘忽不定。这种疼常伴着低烧、拉肚子，按压“麦氏点”（右下腹靠近胯骨的位置）会特别疼。统计显示，30岁以下的男性容易被误诊，要是右上腹痛还伴有白细胞升高，做个CT或B超就能帮着明确是不是阑尾的问题。
教你3招，快速分清“疼的原因”
- 和吃饭有关吗？ 胆囊疼大多是吃了油腻的东西后发作；肝脏的问题通常是“闷闷的疼”，和吃饭关系不大；阑尾炎常出现在餐后两小时左右。
- 疼起来像什么？ 胆囊结石引发的绞痛是“一阵一阵的刀割感”；肝病是“胀胀的疼”；阑尾炎一开始是绞痛，后来变成持续的疼，越按越疼。
- 还有别的不舒服吗？ 要是眼睛、皮肤发黄（黄疸），可能是胆道堵了；有蜘蛛痣、肝掌，要考虑肝损伤；拉肚子的话，可能和阑尾或肠道有关。
疼得超过2小时？这么办！
如果右上腹痛持续超过两小时，别硬扛，按这几步来：
- 先别吃东西、别喝水，看看疼的程度有没有加重，位置有没有变化；
- 尽快做影像检查（比如腹部B超、CT），排除肠子堵了（肠梗阻）的情况；
- 查一下肝功能、胆红素、胰酶这些指标，看看肝脏、胰腺有没有炎症；
- 用B超仔细看看胆囊、肝脏、阑尾的形态，有没有结石、肿大。
特别提醒：糖尿病患者和长期喝酒的人，要警惕胰腺出问题（比如胰腺炎）；40岁以上第一次出现腹痛的人，最好做个心电图，排除心脏的问题（比如心梗有时候也会表现为上腹痛）。
日常做好5点，减少腹痛风险
- 吃对饭：每周吃红肉（猪肉、牛肉、羊肉）别超过1斤，多吃蔬菜、水果、全谷物，补充膳食纤维；
- 控体重：把BMI维持在18.5-24.9之间（比如身高1.7米，体重保持在53-70公斤）；
- 定期查：有胆囊结石、脂肪肝、肝炎的人，每年做一次腹部B超；
- 改习惯：戒烟，尽量少喝酒（男性每天酒精量不超过25克，女性不超过15克），能明显降低肝癌、胰腺癌的风险；
- 动起来：每周总共做150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳，每次30分钟以上，别老坐着。
总的来说，右上腹痛不是“忍忍就过去”的小事，背后可能藏着胆囊、肝脏、阑尾甚至胰腺的问题。平时多留意身体的信号，早鉴别、早检查，再加上健康的生活方式，才能让我们的“腹腔器官”更安稳。
