免疫性血小板减少症患者如果出现发热，得用一套系统的方法来应对。这类患者主要表现是皮肤有瘀点、牙龈或鼻子出血等，一般不会有发热症状。如果体温超过37.3℃，要分三步排查：先找感染的原因，再看看是不是治疗药物引起的，最后还要关注病情有没有变化。
先找感染的“源头”
想知道是不是感染导致的发热，得结合抽血检查和影像检查。血常规里的白细胞、中性粒细胞数值变化，能帮着判断是哪种感染；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）这些指标，能反映感染严不严重。做影像检查可以按这个顺序来：先查喉咙、泌尿系统这些常见感染部位；再做胸部X线或CT看全身情况；长期用激素的人，要额外查有没有深部组织感染（比如肺部深处、腹腔里的感染）。要注意，长期用免疫抑制剂的患者，感染症状可能不明显，有时候发烧就是感染的第一个信号。
退烧要分“阶梯”来
监测体温和处理发烧，得一步步来：
- 体温没到38.5℃时，优先物理降温——用32-34℃的温水擦脖子两侧的动脉、腋窝这些地方，别擦胸口和心脏前面；
- 超过38.5℃了，要用药退烧，可以选对乙酰氨基酚或者布洛芬，两次用药要隔4-6小时，一天最多用4次；
- 绝对不能用阿司匹林类药，孩子还要注意避免瑞氏综合征。
吃药期间要留意有没有新的出血（比如牙龈突然出血、尿里有血），或者原来的出血加重（比如瘀点变多），还要避免退烧药和激素药互相影响。
这些情况赶紧去医院
出现以下情况，别犹豫马上就诊：
- 烧了3天还没退；
- 有新的出血，或者原来的出血变严重了；
- 吃了退烧药没用；
- 出现意识模糊、昏迷这些神经症状；
- 孕妇、哺乳期妈妈发烧。
去医院前要准备这些：
- 带好最近的病历（包括血小板数值、正在吃的药清单）；
- 记好3天的体温变化（最好画个体温曲线）；
- 带好医用口罩、消毒湿巾这些防护用品。
不同的人要“差别对待”
老人、孩子、孕妇这些特殊人群，退烧方法要调整：
- 孩子：用定量喂药器喂药，多喝水但要少量多次；
- 老人：要盯着心肾的情况，别让退烧太快导致头晕、浑身无力；
- 孕妇：先试试物理降温，吃药得让产科和血液科医生一起商量。
不管是谁，都要记住这几点：
- 别用含阿司匹林的复方药；
- 改药一定要找医生；
- 可以准备个“发热应急包”，装电子体温计、消毒用品和医生开的备用退烧药。
发热管理其实就是要随时观察、针对性处理。建议大家建个体温记录本子，定期查血常规。38.5℃是个关键线，到这个温度就得找医生评估了。科学处理发热，能为控制病情抢时间，千万别不当回事。
