早上起床吐一口带血的唾液，不少人都碰到过——有人觉得是“上火”不用管，有人却慌得不行，担心是不是得了啥重病。其实口腔出血的原因可复杂了，既可能是口腔局部的“小毛病”，也可能是血液系统敲起的“健康警钟”，只有找准根儿才能对症处理，别耽误了病情。
口腔出血的两类核心原因
口腔出血的原因主要分为血液系统疾病和口腔局部问题两大类，这两类问题的发病机制和伴随症状有明显区别，得仔细区分才能精准应对。
1. 血液系统疾病：凝血功能出了“故障”
血液系统疾病导致的口腔出血，本质是身体凝血机制出了问题，常见的有三种情况：第一种是血小板减少性紫癜，血小板是血液里负责止血的“小卫士”，数量减少会直接拉低凝血功能，哪怕夜间牙齿轻微摩擦口腔黏膜都可能出血；第二种是白血病，患者骨髓会产生大量异常细胞，挤走正常造血细胞，导致血小板等“有用细胞”减少，除了口腔出血，还可能伴随流鼻血、皮肤瘀斑、乏力、发烧等全身症状；第三种是血友病，患者体内缺乏特定凝血因子，血管破了没法及时“黏合”，轻微口腔黏膜损伤也会出血不止，且出血时间比普通人长得多。
2. 口腔局部问题：最常见的“出血源头”
相比血液系统疾病，口腔局部问题是口腔出血更常见的诱因，其中牙龈炎和牙周炎占了大多数。口腔卫生没做好是主要原因——食物残渣和细菌在牙齿表面堆积，时间长了形成牙菌斑，再钙化变成牙结石，牙结石天天刺激牙龈，牙龈就红肿发炎了。发炎的牙龈特别脆弱，早上起床轻轻咬合都可能渗血；要是牙龈炎没及时治，炎症会往下蔓延成牙周炎，这时候不仅出血更频繁，还可能出现牙龈萎缩、牙齿松动、口臭，严重时甚至会掉牙。
出现口腔出血，该做哪些检查？
口腔出血后第一步得通过检查明确病因，避免盲目处理，具体检查方向要根据伴随症状判断：如果除了口腔出血，还经常流鼻血、皮肤有瘀斑、乏力、发烧、体重下降，建议先去血液科做血常规和凝血四项——血常规能快速看血小板数量是否正常，凝血四项可评估凝血功能，结果异常时医生会进一步做骨髓穿刺等检查；如果只有口腔出血没有其他症状，建议先去口腔科，医生会通过口腔检查判断牙龈炎症程度，必要时拍口腔X光片，确定是牙龈炎还是牙周炎。
不同病因的针对性治疗方法
明确病因后要采取针对性治疗，不同病因的治疗方向差别很大，必须严格遵医嘱：
1. 血液系统疾病：需遵循医嘱进行专业治疗
如果确诊是血液系统疾病，比如血小板减少性紫癜，医生可能用糖皮质激素等药物提升血小板数量；白血病要根据类型选择化疗、靶向治疗或造血干细胞移植；血友病则需要补充缺乏的凝血因子。这些治疗都得在血液科医生指导下进行，不能自行用药或调整剂量，否则可能加重病情。
2. 口腔局部问题：从清除病灶到消除炎症
如果是牙龈炎或牙周炎，治疗核心是清除牙结石和牙菌斑：第一步是洗牙（超声波洁治），用超声波仪器去除牙齿表面的牙结石和牙菌斑；要是牙周炎还得进行刮治，用特殊器械清除牙龈下方的深层牙结石。治疗后医生可能建议用含漱液辅助消炎，比如复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等，但这些含漱液不能替代刷牙和洗牙，也不宜长期用，一般建议用7-10天，具体需遵循医嘱。
日常护理：预防口腔出血复发的关键
不管是哪种原因导致的口腔出血，日常护理都能帮着预防复发：首先得学会巴氏刷牙法——牙刷毛与牙齿呈45度角，轻轻按压在牙龈和牙齿交界处，小幅度水平颤动，每次刷2-3颗牙，总共刷3分钟，早晚各一次，还要用软毛牙刷避免损伤牙龈；其次每天饭后用牙线或牙缝刷清理牙缝，牙缝大的用牙缝刷，这样才能彻底清洁；另外建议每年洗一次牙，每半年做一次口腔检查，尤其是有牙龈炎、牙周炎病史的人，得及时发现问题及时处理。
需要注意的常见误区和特殊情况
很多人对口腔出血有误区，可能会加重病情，特殊人群的口腔出血也得更谨慎处理：
常见误区：口腔出血就是“上火”，喝凉茶就能好
不少人把口腔出血归结为“上火”，会喝凉茶或吃清热食物，但“上火”只是民间说法，根本原因是炎症或凝血问题——喝凉茶不能清除牙结石，也解决不了血液系统疾病，反而可能延误病情。如果口腔出血持续超过一周，或者伴随其他症状，一定要及时去医院。
特殊人群的注意事项
孕妇是口腔出血高发人群，孕期激素变化会让牙龈更容易发炎（妊娠期牙龈炎），出现出血时不能随便用药或洗牙，建议先去口腔科，在医生指导下用温和含漱液缓解炎症，洗牙要选孕中期且经医生评估后进行；高血压、糖尿病患者也容易口腔出血，高血压患者血管弹性差易破裂，糖尿病患者免疫力下降难控制炎症，这类患者出血时除了检查口腔，还得查慢性病控制情况，确保血压、血糖在正常范围。
口腔出血看似是小问题，但背后可能藏着大隐患，不管是口腔局部问题还是血液系统疾病，都得及时处理。通过正确的检查、治疗和日常护理，大部分口腔出血都能有效控制，保护好口腔和全身健康。
