生活中不少人可能遇到过咳嗽时突然流鼻血的情况，大多会以为是“上火”或“感冒”引起的，很少会联想到鼻息肉。但实际上，鼻息肉是引发这类症状的常见原因之一，它通过一系列病理机制影响鼻腔和咽喉，导致咳嗽与流鼻血同时出现。想要弄清楚其中的关联，我们需要先了解鼻息肉是什么——鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜在慢性炎症或过敏因素刺激下极度水肿形成的良性肿物，外观通常像荔枝肉一样半透明，常见于慢性鼻窦炎患者，部分患者可能没有明显症状，但随着息肉增大，就会引发多种呼吸道问题。
为什么鼻息肉会引发咳嗽和流鼻血？
鼻息肉导致咳嗽和流鼻血的机制主要有三个，这些机制相互关联，共同加重症状： 第一个机制是鼻腔堵塞引发张口呼吸。鼻息肉会占据鼻腔空间，导致鼻腔狭窄甚至完全堵塞，患者无法正常用鼻子呼吸，只能不自觉地张口呼吸。而鼻腔原本有加温、加湿空气的作用，张口呼吸时，干燥寒冷的空气直接进入咽喉部，会使咽喉黏膜失去水分，变得干燥敏感，容易受到刺激引发刺激性干咳，尤其在夜间睡眠时，张口呼吸的情况更明显，晨起时咳嗽会加重。 第二个机制是鼻黏膜脆弱易破裂。鼻息肉生长过程中会压迫周围的鼻黏膜，导致黏膜充血、水肿，弹性降低，变得异常脆弱。当患者咳嗽时，胸腔和腹腔压力会传递到鼻腔，使鼻腔内压力突然升高，这种压力变化会冲击本就脆弱的鼻黏膜，导致黏膜上的细小毛细血管破裂，从而引发流鼻血，通常表现为涕中带血或少量滴血，一般不会出现大量出血，但反复出血会影响生活质量。 第三个机制是合并鼻窦炎加重炎症损伤。约80%的鼻息肉患者会合并慢性鼻窦炎，鼻窦炎会导致鼻腔内产生大量脓性分泌物，这些分泌物会反复刺激鼻黏膜，进一步加重黏膜的损伤和水肿。同时，炎症反应会使鼻黏膜的血管通透性增加，血液中的成分更容易渗出，不仅会导致鼻黏膜更易出血，还会因为分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽，形成“鼻后滴漏综合征”，让咳嗽和流鼻血的症状同时存在。
除了鼻息肉，还有哪些原因会导致咳嗽流鼻血？
需要注意的是，咳嗽流鼻血并非鼻息肉的专属症状，还有多种原因可能引发，因此需要仔细鉴别： 首先是鼻腔干燥。秋冬季节空气湿度低、长期待在空调房或患有干燥性鼻炎，都会导致鼻黏膜缺水皲裂，此时咳嗽时的震动会使皲裂的黏膜破损出血，同时干燥空气刺激咽喉也会引发咳嗽。这种情况通常在补充水分、改善环境湿度后会缓解，且很少伴随持续鼻塞。 其次是血液系统疾病。如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等疾病，会影响人体的凝血功能，导致鼻腔内的毛细血管即使受到轻微刺激也容易出血，且出血可能难以止住。这类患者除了咳嗽流鼻血，还可能伴随全身症状，如皮肤瘀斑、牙龈出血、乏力、发热等，需要通过血常规、凝血功能检查等明确诊断。 然后是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患者会反复打喷嚏、揉鼻子，这些动作会损伤鼻黏膜，引发鼻出血；同时，过敏导致的鼻黏膜水肿会引发鼻后滴漏，使分泌物倒流至咽喉，刺激咽喉引发咳嗽。过敏性鼻炎患者通常还会有鼻痒、清水样鼻涕等症状，与鼻息肉的脓性鼻涕有所区别。 此外，鼻腔异物（常见于儿童）、鼻腔肿瘤（少数情况，如鼻咽癌，会伴随单侧鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大等）也可能导致咳嗽流鼻血，但这些情况相对少见，需要通过鼻内镜检查排除。
出现咳嗽流鼻血，该如何正确应对？
当出现咳嗽流鼻血的症状时，我们需要分步骤处理，既不能忽视，也不能盲目处理： 第一步是紧急处理流鼻血。很多人流鼻血时会仰头，这是错误的做法，仰头会使血液流入喉咙，可能引起呛咳或误吸。正确的做法是：身体前倾，头部稍低，用手指捏住鼻翼两侧（靠近鼻梁的位置），持续按压5-10分钟，同时张口呼吸；如果有条件，可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁处，通过冷敷收缩血管，帮助止血。止血后避免用力擤鼻子或挖鼻子，以免再次出血。 第二步是缓解咳嗽症状。暂时避免吃辛辣、刺激性食物，多喝温水湿润咽喉，减少对咽喉的刺激；避免用力咳嗽，以免再次震动鼻腔引发出血。如果咳嗽严重，可以在医生指导下使用温和的镇咳药物，但不要自行使用强效镇咳药，以免掩盖病情。 第三步是及时就医检查。如果症状只出现一次，且止血后很快缓解，可能是偶尔的鼻腔干燥引起，但如果症状反复出现（如一周内出现2-3次）或持续不缓解（流鼻血超过20分钟止不住，或咳嗽持续超过3天），一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。医生通常会进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔内是否有鼻息肉、黏膜损伤或异物；必要时会做鼻窦CT，明确鼻窦的情况；如果怀疑血液系统疾病，还会建议做血常规、凝血功能等检查，全面排查病因。 第四步是遵医嘱科学治疗。如果确诊是鼻息肉，医生会根据息肉的大小和病情严重程度制定治疗方案：对于初发、较小的息肉，通常会建议使用鼻用糖皮质激素喷剂，通过局部抗炎、消肿来缩小息肉，这种药物需要在医生指导下使用，一般需要连续使用3-6个月，不可自行停药；对于较大的息肉或药物治疗无效的患者，可能需要进行鼻内镜下息肉切除术，这是一种微创手术，创伤小、恢复快，但术后需要定期复查（通常术后1-3个月每月复查一次，之后每3-6个月复查一次），避免息肉复发。如果是其他原因引起的症状，如过敏性鼻炎需要使用抗过敏药物，血液系统疾病需要到血液科进行针对性治疗，一定要严格遵循医嘱，不要自行调整治疗方案。
关于鼻息肉，这些误区要避开
很多人对鼻息肉存在误解，这些误解可能会延误治疗或导致不当处理，需要特别注意： 误区一：鼻息肉是肿瘤，会癌变。其实鼻息肉是良性病变，癌变的概率极低，患者不需要过度恐慌，但也不能忽视——长期不治疗的鼻息肉会逐渐增大，导致鼻塞加重、嗅觉减退甚至丧失，还可能引发中耳炎、哮喘等并发症，影响生活质量。 误区二：流鼻血就是上火，吃点降火的药就行。上火确实可能导致鼻腔干燥引发出血，但鼻息肉、血液疾病等也会引发流鼻血，如果盲目吃降火的药，可能会掩盖真实病因，延误治疗。尤其是对于反复流鼻血的人，一定要先明确病因，再进行针对性处理。 误区三：鼻息肉手术后就万事大吉了。鼻息肉的复发率较高，尤其是合并过敏性鼻炎或哮喘的患者，术后如果不注意护理，息肉很容易再次生长。因此术后需要遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷剂，定期复查清理鼻腔分泌物，同时避免接触过敏原，减少炎症刺激。 误区四：咳嗽和流鼻血是两个独立的问题，要分别看呼吸科和耳鼻喉科。其实很多时候，咳嗽和流鼻血是由同一个病因引起的，比如鼻息肉引发的鼻后滴漏综合征会导致咳嗽，同时息肉刺激鼻黏膜引发出血，因此建议先到耳鼻咽喉科排查鼻腔问题，再根据医生的建议决定是否需要转诊到其他科室。
不同人群的鼻腔护理建议
为了预防鼻息肉复发或减少鼻腔问题的发生，不同人群可以采取针对性的鼻腔护理措施： 对于上班族来说，长期待在空调房是鼻腔干燥的主要原因，建议在办公室放一台加湿器，将环境湿度保持在40%-60%；每天早晚用生理盐水洗鼻，湿润鼻黏膜，清除鼻腔内的灰尘和分泌物；避免长时间吹空调，定时开窗通风，保持空气流通。 对于过敏体质的人来说，过敏性鼻炎是鼻息肉的危险因素，建议明确自己的过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等），尽量避免接触；过敏发作时及时使用抗过敏药物或鼻用喷剂，控制炎症反应，避免鼻黏膜长期水肿；定期洗鼻，减少过敏原在鼻腔内的停留时间。 对于儿童来说，家长要注意观察孩子的鼻腔情况，避免孩子将异物塞入鼻腔；教育孩子不要用手挖鼻子，以免损伤鼻黏膜；如果孩子经常打喷嚏、揉鼻子，要及时带孩子到医院检查，排除过敏性鼻炎或鼻息肉的可能；秋冬季节给孩子戴口罩，减少冷空气对鼻腔的刺激。 对于慢性鼻窦炎患者来说，要遵医嘱规范治疗鼻窦炎，避免炎症反复刺激鼻黏膜引发鼻息肉；定期复查鼻窦情况，及时调整治疗方案；注意保暖，避免感冒，因为感冒会加重鼻窦炎的症状。
需要强调的是，无论是鼻息肉的治疗还是鼻腔护理，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、患有严重慢性病的患者）都需要在医生的指导下进行，不要自行使用药物或采取护理措施，以免对身体造成不良影响。同时，任何保健品或偏方都不能替代正规的医学治疗，如果出现健康问题，一定要选择正规医疗机构就诊。
