很多人对急性心肌梗死、脑卒中这类高发血管急症并不陌生，但对急性肺栓塞的认知却普遍不足，实际上它是发病率位居血管疾病第三位的严重病症，仅排在急性冠脉综合征和脑卒中之后，其潜在的健康威胁不容小觑，因认知不足导致的病情延误案例在临床中较为常见。
急性肺栓塞的发病现状：易被忽视的血管急症
临床研究表明，急性肺栓塞是常见的致死性血管急症之一，相关权威指南数据显示其在血管疾病中的发病率相对较高。国内一项多中心急诊调查纳入607例入院患者，结果显示急性肺栓塞的确诊率为2.1%，这意味着每100名急诊入院患者中，就有2名左右可能被确诊为急性肺栓塞，足见其在急诊场景中的占比不容轻视。由于公众对该病缺乏了解，很多人在发病初期未能及时重视，导致病情进展甚至出现危及生命的情况，提高疾病认知度是降低风险的第一步。
症状重叠性高：急性肺栓塞为何易被漏诊或误诊？
急性肺栓塞的典型症状包括胸痛、呼吸困难、咯血，这些症状看似指向明确，但却极易与其他常见疾病混淆，这也是其容易被漏诊或误诊的核心原因。比如胸痛症状容易被误认为是急性心绞痛或胸膜炎，呼吸困难可能被当作支气管哮喘发作或心力衰竭症状，咯血则可能被归因于肺部感染或支气管扩张，这种症状的高度重叠性，使得很多患者在发病初期未能得到及时准确的诊断，延误了最佳治疗时机。部分患者甚至可能因为误诊而接受错误的治疗方案，进一步加重病情，此外，部分患者可能仅出现单一非典型症状，比如仅表现为不明原因的晕厥，这种情况下误诊的概率会更高。
如何识别急性肺栓塞的高危信号？
想要尽早识别急性肺栓塞的风险，首先要明确自身是否存在高危因素，比如近期有大型手术史、长期卧床休养、长途旅行久坐不动、患有恶性肿瘤、存在血栓性疾病史等，这类人群出现相关症状时需格外警惕。老年人群、合并多种慢性病的人群，即使没有明显的高危因素，出现不明原因的呼吸困难或胸痛时也需提高警惕。其次，要关注症状的特点，急性肺栓塞引发的胸痛多与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时疼痛会明显加重，呼吸困难常表现为突发的、无法通过休息缓解的憋气感，部分患者还可能伴随晕厥、烦躁不安、血压下降等全身症状。如果同时出现多种上述症状，且无法用常见疾病解释，应立即前往正规医疗机构就诊，避免延误病情，部分老年患者或体弱患者，可能仅表现为乏力、精神萎靡等非特异性症状，这类情况更容易被忽视，高危人群家属也需留意相关异常表现。
常见误区：出现胸痛就一定是心脏病吗？
很多人出现胸痛症状的第一反应是心脏出了问题，这种认知虽然有一定道理，但却存在局限性，因为急性肺栓塞也是引发胸痛的重要原因之一，尤其是伴随呼吸困难、咯血等症状时，不能仅凭胸痛就判断为心脏病，必须及时就医进行全面检查，避免漏诊急性肺栓塞而引发严重后果。此外，部分急性肺栓塞患者可能没有典型的胸痛症状，仅表现为不明原因的呼吸困难或晕厥，这类隐匿性症状更容易被忽视，高危人群需特别留意。除了这一误区，临床中还常见另一种错误认知：只有长期卧床的人才会得急性肺栓塞。实际上，肥胖、服用雌激素类药物、患有自身免疫性疾病的人群，即使日常活动正常，也可能因血液高凝状态增加患病风险，这类人群同样需要警惕急性肺栓塞的发生。
读者疑问：哪些人群属于急性肺栓塞的高危群体？
除了前文提到的有手术史、长期卧床、长途久坐的人群外，孕妇、服用避孕药的女性、肥胖人群、患有肾病综合征或自身免疫性疾病的人群，也属于急性肺栓塞的高危群体。这类人群由于身体处于特殊状态，比如孕妇体内的血液处于高凝状态，服用避孕药可能影响凝血功能，肥胖人群的血液黏稠度相对较高，这些因素都可能增加血栓形成的风险，进而引发急性肺栓塞。因此，这类人群日常需注意定期进行健康监测，避免长时间保持同一姿势，适当增加活动量以降低血栓形成的风险，如有身体不适需及时告知医生自身的高危因素，帮助医生更准确地判断病情。
场景化提示：日常如何预防急性肺栓塞？
对于需要长途旅行（如乘坐飞机、火车超过4小时）的人群，可通过以下方式降低急性肺栓塞的风险：一是每隔1小时起身活动5-10分钟，做一些简单的腿部伸展动作，如勾脚、伸腿、转动脚踝等，促进腿部血液循环；二是穿着宽松舒适的衣物，避免紧身裤袜束缚腿部血管，影响血液流动；三是适量饮水，保持身体充足的水分，避免血液因缺水而变得黏稠；四是如果本身属于高危人群，可在医生指导下采取预防性措施，如佩戴医用弹力袜等，但需注意此类措施不能替代专业医疗建议，具体是否适用需咨询医生。除了长途出行，长期卧床的患者可在家人协助下进行腿部按摩，术后患者需在医生指导下尽早下床活动，日常久坐办公的人群也应每隔一段时间起身活动，避免腿部血液瘀滞，这些措施都能有效降低血栓形成的风险。
确诊与治疗：遵循专业诊疗的重要性
急性肺栓塞的确诊需由正规医疗机构的医生结合患者的症状、病史以及相关检查结果综合判断，常用的专业检查手段包括肺动脉造影、CT肺动脉成像、D-二聚体检测等，其中肺动脉造影是目前诊断急性肺栓塞的金标准，但具体选择何种检查方式需由医生根据患者的实际情况决定，不可自行要求进行某项检查。治疗方面，急性肺栓塞的方案需严格遵循医嘱，常见的治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗等，不同病情的患者适用的方案存在差异，比如大面积急性肺栓塞患者可能需要溶栓治疗，而轻症患者可能仅需抗凝治疗，抗凝治疗是急性肺栓塞的基础治疗方式，常用的抗凝药物包括肝素类、维生素K拮抗剂等，但具体药物选择和使用方案需由医生根据患者的病情、身体状况等综合判断，需遵循医嘱，患者不可自行判断或用药，以免引发严重不良反应。
需要特别提醒的是，急性肺栓塞是一种可能危及生命的急症，一旦怀疑患病，切不可拖延，必须立即就医。此外，任何预防或治疗措施都不能替代专业医疗建议，特殊人群如孕妇、恶性肿瘤患者、慢性病患者等，在采取相关措施时，必须在医生的指导下进行，避免因自行处理而引发健康风险。
