甲状腺癌是临床常见的内分泌系统恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）占比超过90%。手术切除是甲状腺癌的主要初始治疗方式，但术后仍存在一定的复发风险。TSH抑制治疗作为术后重要的辅助治疗手段，在降低复发率、改善患者长期预后方面发挥着关键作用。其核心机制是通过调节体内促甲状腺激素（TSH）水平，抑制甲状腺癌细胞的生长和增殖，从而降低肿瘤复发和转移的可能性。
- TSH与甲状腺癌细胞的关系：TSH是由垂体前叶分泌的激素，生理功能为促进甲状腺滤泡上皮细胞生长、增殖及甲状腺激素合成释放。分化型甲状腺癌的癌细胞大多保留正常甲状腺细胞的TSH受体，TSH可与受体结合激活细胞内信号通路，刺激癌细胞生长分裂。因此，降低TSH水平能减少对癌细胞的刺激，抑制其增殖扩散。
- TSH抑制治疗的核心目标：降低复发风险，延长无病生存期。国内外权威指南均推荐分化型甲状腺癌术后患者接受该治疗。多项大样本临床研究显示，中高危复发风险患者术后将TSH维持在较低水平，可显著降低复发率和死亡率；低危患者适度抑制TSH也能获益，同时减少过度抑制的副作用。
- TSH抑制治疗的原理：通过外源性补充甲状腺激素，升高血液中甲状腺激素水平，利用下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制，抑制垂体分泌TSH。当甲状腺激素充足时，垂体减少TSH分泌，进而降低TSH对甲状腺癌细胞的刺激作用。
- 个体化目标与监测：TSH抑制目标需根据患者复发风险分层（低、中、高危）、年龄、性别、合并症（如骨质疏松、心脏病）制定。年轻无合并症的高危患者目标TSH更低；老年有骨质疏松或心律失常史的低危患者目标可放宽。治疗中需定期复查甲状腺功能（每3-6个月一次），包括TSH、游离甲状腺激素等指标，根据结果调整补充的甲状腺激素剂量。剂量不足会导致TSH抑制不够，达不到治疗效果；剂量过高可能引发心悸、手抖、体重减轻、失眠等类似甲亢症状，长期还可能增加骨质疏松、心律失常风险。
- 长期管理要点：TSH抑制治疗通常需长期进行，高危患者可能终身治疗。长期治疗中患者需保持规律生活方式，避免过度劳累，适当补充钙质和维生素D（尤其骨质疏松风险者），定期进行骨密度、心脏功能检查，及时处理可能的副作用。 甲状腺癌术后TSH抑制治疗是降低分化型甲状腺癌复发风险的关键辅助手段，核心是通过调节TSH水平抑制癌细胞生长。治疗需个体化制定目标并定期监测调整方案。必须遵医嘱进行治疗，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。
