不少家长给孩子刷牙时，突然发现孩子原本洁白的牙齿表面冒出了黑黑的斑点或斑块，瞬间就慌了神，担心是不是孩子长蛀牙了，会不会影响以后换牙，甚至要不要马上带孩子去补牙。其实儿童牙齿发黑并非只有龋齿这一种可能，盲目处理反而可能给孩子带来不必要的麻烦，家长需要先分清背后的原因，再针对性解决问题。
第一种情况：色素沉着——只“脏”不“坏”的牙齿问题
儿童牙齿表面出现发黑的斑点，却没有明显的缺损，大概率是色素沉着导致的，这种情况属于牙齿表面的“污渍”，而非牙齿本身的损伤。色素沉着的成因主要有四个方面，一是口腔卫生不佳，孩子刷牙不彻底，食物残渣和唾液中的矿物质混合后，在牙齿表面形成菌斑，吸附饮食中的色素；二是频繁摄入深色食物或饮料，比如带色素的果汁、彩色酸奶、深色糖果等，这些食物中的色素容易附着在牙齿表面；三是长期口服中药或部分补铁制剂，其中的某些成分也可能导致牙齿表面色素沉积；四是牙齿发育过程中，牙釉质结构相对薄弱，更容易吸附外界色素。 区分色素沉着和龋齿的关键是看牙齿表面的状态，色素沉着的牙齿表面光洁完整，没有凹凸不平或缺损，用干净的手指触摸发黑部位，触感和周围健康牙齿一致，不会有粗糙感或软腐感。针对色素沉着的处理，核心是加强口腔清洁，家长要帮孩子养成正确的刷牙习惯，每天早晚各刷一次牙，使用适合年龄段的儿童含氟牙膏，用量需遵循医生指导，每次刷牙时间不少于3分钟，同时学会用牙线清洁牙缝中的食物残渣。如果色素沉着比较顽固，坚持认真刷牙一段时间仍无明显改善，可咨询正规医疗机构的口腔科医生，在专业指导下进行洁牙，但不建议频繁洁牙，避免损伤孩子娇嫩的牙釉质。 这里还要纠正一个常见误区，很多家长认为用白醋或小苏打擦牙齿能去除色素，其实白醋的酸性很强，会腐蚀牙釉质，小苏打也可能磨损牙釉质，反而会损伤孩子的牙齿，并不推荐采用这类方法。还有家长疑问，孩子因服药导致的牙黑能不能自己刷掉，大部分此类色素沉着通过认真刷牙、使用牙线是可以逐渐改善的，若长时间没有变化，再考虑寻求医生帮助。
第二种情况：龋齿——“坏”到骨子里的牙齿损伤
如果孩子牙齿表面发黑的同时，还伴有凹凸不平、缺损甚至明显的龋洞，那就要警惕是龋齿了，这是牙齿本身被细菌腐蚀导致的实质性损伤。龋齿的发生和口腔卫生密切相关，孩子进食后残留的食物残渣，会被口腔中的变形链球菌等细菌分解，产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙釉质，破坏牙齿的结构，先是形成发黑的斑点，之后逐渐扩大形成龋洞，甚至会侵犯牙髓，引发牙髓炎、根尖周炎等问题。 权威口腔健康调查显示，我国5岁儿童乳牙龋患率较高，而且很多龋齿早期就表现为牙齿表面发黑，容易被家长当成色素沉着忽略，等到出现疼痛、肿胀等症状时，龋坏已经比较严重了。区分龋齿和色素沉着的方法很简单，除了观察牙齿表面是否有缺损，还可以用干净的手指触摸发黑部位，龋齿的部位触感粗糙，甚至能摸到软腐的组织，而且龋齿会随着时间推移逐渐扩大，颜色也会越来越深，还可能出现口臭、孩子拒食、哭闹等症状。 一旦确诊为龋齿，必须及时到正规医疗机构口腔科进行补牙处理，处理方案需遵循医嘱。很多家长存在误区，认为乳牙反正要换，蛀了不用补，其实这种想法是错误的，乳牙龋坏不仅会影响孩子的咀嚼功能，导致孩子偏侧咀嚼，还可能引发牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙胚的发育，导致恒牙萌出异常、排列不齐，甚至会影响孩子的营养摄入和面部发育。关于补牙的疼痛问题，家长也不用过于担心，早期龋齿补牙一般不会有明显痛感，若龋坏已经侵犯牙髓，医生会根据孩子的情况采取合适的镇痛措施，尽量减少孩子的不适。
教你快速区分：色素沉着VS龋齿的3个实用方法
为了帮家长快速判断孩子牙齿发黑的原因，这里总结了3个简单易操作的方法，家长可以在家自行初步判断。一是看表面状态，色素沉着的牙齿表面光滑完整，没有缺损或凹凸不平；龋齿的牙齿表面粗糙，有明显的凹陷或龋洞，严重时还可能出现牙齿碎裂的情况。二是用手触摸，用干净的手指轻轻触摸发黑部位，色素沉着的地方触感和周围健康牙齿一致，光滑平整；龋齿的地方触感粗糙，甚至有软腐的感觉，按压时可能伴随轻微痛感。三是观察发展变化，色素沉着的黑斑一般不会快速变大，颜色相对均匀，也不会伴随其他不适症状；龋齿的黑斑会随着时间推移逐渐扩大，颜色加深，还可能出现口臭、牙齿敏感、疼痛等伴随症状。
日常预防：帮孩子远离牙齿发黑的4个关键技巧
无论是色素沉着还是龋齿，都和日常口腔护理密切相关，做好预防工作才能从根源上减少孩子牙齿发黑的情况。一是坚持科学口腔清洁，每天早晚帮孩子刷牙，使用适合年龄段的儿童含氟牙膏，用量需遵循医生指导，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后用清水漱口，3岁以上的孩子要学会用牙线清洁牙缝，孩子进食后尽量及时清洁口腔，避免食物残渣在口腔内停留过久。二是控制色素摄入，减少孩子喝带色素的饮料、彩色酸奶，避免频繁吃深色糖果、巧克力，服用易染色的药物后及时漱口，减少色素附着。三是定期口腔检查，权威儿童口腔保健指南建议，儿童从第一颗乳牙萌出后，定期到正规医疗机构口腔科做口腔检查，及时发现问题并处理。四是局部涂氟增强牙釉质，定期给孩子进行局部涂氟，频次需遵循医生指导，增强牙釉质的抗腐蚀能力，有效预防龋齿的发生。 需要注意的是，特殊人群比如有过敏体质的孩子，涂氟前要咨询医生，确认无过敏反应后再进行；如果孩子牙齿发黑同时伴有疼痛、哭闹、拒食等症状，要立即就医，不能拖延，以免病情加重。