生活中难免遇到小意外，比如切菜时不小心划到手、走路摔跤蹭破膝盖，大多数时候这些小伤口处理一下就好了，但你可能不知道，有些情况下这些伤口可能成为细菌入侵骨骼的“突破口”，引发一种听起来就很吓人的疾病——骨髓炎。骨髓炎是由致病菌感染骨骼组织（包括骨髓、骨皮质和骨膜）引起的炎症性疾病，一旦发生不仅会带来剧烈疼痛，还可能破坏骨骼结构、影响肢体功能，甚至发展为慢性感染反复迁延，因此了解它的感染途径对预防和早发现至关重要。
开放性损伤：伤口里的“不速之客”直接入侵骨骼
开放性损伤是骨髓炎最直接的感染途径之一，当身体遭受外伤导致皮肤、黏膜甚至深层组织破损，尤其是伤口较深、被泥土、铁锈等污染物污染时，外界的致病菌就可能通过破损处直接侵入骨质。比如被生锈的铁钉扎到脚、车祸导致的开放性骨折、工地作业时被尖锐金属或木材刺伤，这些情况下伤口深处容易藏匿细菌，而如果没有及时进行彻底的清创消毒和规范处理，细菌就会在骨骼组织中定植、繁殖，逐渐引发炎症反应。需要注意的是，不是所有开放性伤口都会导致骨髓炎，浅表层的划伤只要及时用生理盐水冲洗、碘伏消毒，风险通常很低，但深且污染重的伤口一定要重视，及时就医由医生评估处理。
邻近病灶播散：“邻居”感染也会连累骨头发炎
除了细菌直接入侵，骨骼周围的感染病灶也可能“连累”骨头，这就是邻近病灶播散导致的骨髓炎。比如局部存在慢性皮肤溃疡、皮下脓肿、蜂窝织炎等感染时，细菌会通过组织间隙、淋巴系统或血液循环逐渐蔓延到邻近的骨质。研究表明，糖尿病患者的足部溃疡是这类骨髓炎的高发诱因之一，因为糖尿病患者常存在周围神经病变（足部感觉减退，受伤后不易察觉）和血管病变（血液循环差，感染难以控制），即使是小伤口也可能从皮肤深层慢慢蔓延到骨骼，最终引发骨髓炎。此外，长期卧床者的褥疮如果发生在骶骨、髋骨等骨骼突出部位，也可能因为感染持续加重而侵犯骨质，增加邻近骨髓炎的风险。
血源播散：儿童青少年要小心的“远程细菌攻击”
血源播散性骨髓炎在儿童和青少年中更为常见，这和他们骨骼的特殊结构密切相关。儿童青少年的骨骺（骨骼生长发育的关键部位）血流丰富但流速相对缓慢，当身体其他部位存在感染病灶时，致病菌会通过血液循环“漂流”到这里，在骨骺处停留并引发感染。比如儿童常见的感冒继发细菌感染、中耳炎、皮肤疖肿等，如果没有及时控制，致病菌（以金黄色葡萄球菌最为常见）就可能进入血液形成菌血症，随着血流到达骨骼，引起血源性骨髓炎。这种类型的骨髓炎起病通常比较急，可能伴随高热、寒战、病变部位剧烈疼痛（孩子可能因为疼痛拒绝活动患肢）等症状，家长如果发现孩子出现这些表现，一定要及时带孩子就医检查，避免延误治疗。
医源性因素：医疗操作里藏着的“小概率风险”
虽然医源性因素导致的骨髓炎相对少见，但也不能完全忽视。在一些骨科或侵入性医疗操作中，如果无菌操作不严格、植入物消毒不彻底或术后护理不当，也可能引发骨髓炎。比如骨科手术中的内固定钢板植入、人工关节置换术，如果手术过程中器械、植入物或手术区域消毒不彻底，就可能导致细菌残留，术后随着身体恢复，残留的细菌可能逐渐繁殖引发感染；长期静脉输液或留置中心静脉导管的患者，也可能因为导管相关感染导致菌血症，进而播散到骨骼引起骨髓炎。不过大家不用过于担心，只要选择正规的医疗机构，医疗操作的无菌规范都有严格要求，这种风险已经被降到很低，关键是术后要注意观察伤口情况，如果出现红肿、疼痛加剧、发热等异常，及时和医生沟通处理。
了解完骨髓炎的几类感染途径后，还要注意——感染是否发生不仅和细菌的数量、毒力有关，还和身体免疫力的“战斗力”密切相关。免疫力强的人即使接触到少量致病菌，也能通过自身的免疫细胞将其清除，而免疫力低下的人群（比如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者、营养不良或高龄人群）则更容易让细菌“有机可乘”。因此，预防骨髓炎除了避免上述感染途径外，还要注意增强自身免疫力，比如保持均衡饮食（保证蛋白质、维生素等营养素摄入）、规律作息、适当运动，避免过度劳累降低免疫防线。
最后要提醒大家，如果出现局部骨骼部位红肿热痛、持续发热、乏力、活动受限等疑似骨髓炎的症状，一定要及时就医检查，不要自行用药拖延，早期诊断和规范治疗对骨髓炎的预后非常重要，具体治疗方案需遵循医嘱。通过了解这些感染途径和预防知识，我们可以更好地做好日常防护，降低骨髓炎的发生风险。
