在建筑工地、矿山、金属加工车间这些粉尘多的地方工作，很多人有个误区：觉得只要没鼻塞、戴了口罩，粉尘就伤不到自己。但国际卫生组织在《职业性呼吸系统疾病防治指南》里明确说，粉尘对健康的伤害藏得深、积得多，就算短期没症状，也可能埋下隐患。
粉尘危害的三大真相
1. 过敏反应：免疫系统的“过度警报”
粉尘里的有机颗粒（比如木屑、棉絮）、无机颗粒（比如金属氧化物）都可能引发过敏。当这些直径小于10微米的颗粒钻进呼吸道，会激活体内的肥大细胞，释放出组胺，让人出现一阵阵咳嗽、早上起来打喷嚏、胸闷气喘之类的症状。要是皮肤碰到镍、铬这类金属粉尘，还可能引发接触性皮炎——长出红斑、小疙瘩，特别痒。有职业安全机构研究过，长期暴露在低浓度粉尘里的工人，34%出现了致敏现象，比普通人群高3倍。
2. 呼吸道慢性损伤：黏膜屏障慢慢“垮掉”
一直吸粉尘会破坏呼吸道黏膜上的纤毛清除系统，让黏液分泌变得不正常。正常人呼吸道里每天有约2000万根纤毛，靠摆动把异物扫出去，但如果在PM2.5浓度超过150微克/立方米的环境里待超过3个月，纤毛摆动的频率会下降40%。这种损伤会导致慢性支气管炎——比如连续2年，每年有3个月以上咳嗽、有痰。更严重的会变成肺气肿，肺泡结构被破坏，能交换气体的面积变少，就像海绵被压扁了，没弹性了。
3. 尘肺病：肺部慢慢“水泥化”
如果可吸入颗粒物直径小于5微米，大概30%能冲破呼吸系统的防御，沉到肺泡里。这些颗粒表面带的自由基会激活成纤维细胞，让肺组织慢慢纤维化。国家级疾控机构的数据显示，尘肺病占职业病总病例的89.6%，其中煤工尘肺、矽肺最多。做CT能看到肺部有网格状阴影和结节，最后可能会呼吸衰竭。要注意的是，尘肺病潜伏期能有10到20年，早期症状藏得深，很容易被忽略。
防护误区与科学应对
很多人以为戴医用外科口罩就够了，但其实它虽然能挡住95%以上5微米的颗粒，对PM2.5的过滤效果还不到30%。有职业安全机构建议：在粉尘浓度超过0.15毫克/立方米的工作场所，得用N95及以上等级的颗粒物防护口罩，而且要做适合性检验，确保口罩和脸贴紧。具体可以这么做：
- 工程控制：优先用湿式作业（比如喷水降尘）、局部装密闭抽风设备，把粉尘浓度降到国家标准以内；
- 个人防护：选符合GB2626-2019国家标准的防尘口罩，定期换滤芯；
- 健康监测：每年做肺功能检测和胸部高分辨率CT筛查，重点关注肺功能里FEV1/FVC比值的变化；
- 应急处理：如果出现一直干咳、活动后气喘，要立刻离开粉尘环境，去做医学检查。
早期信号识别指南
尘肺病早期可能只有早上起来干咳、有点胸闷这些不太典型的症状，高危职业人群要注意这些“警报”：
- 每年感冒次数变多，而且好得比以前慢；
- 爬楼梯时比同龄人更容易喘；
- 早上的痰里有黑色絮状物；
- 工作多年后出现一直停不下来的干咳。
最后要强调的是，任何粉尘接触都没有“绝对安全量”。权威医学期刊的研究证实，就算工作环境符合现行职业暴露限值，长期接触还是会让慢性阻塞性肺病的风险增加17%。所以，防护要贯穿整个工作周期，定期做职业健康检查特别重要——早防早查，才能把粉尘的伤害降到最低。
