人体右上腹藏着胆囊、胆总管、胰腺三个重要器官，它们的解剖关系十分紧密，形成了一个“危险三角区”。一旦胆结石引发病变，可能像多米诺骨牌一样，连累这三个器官接连出现问题。
胆囊结石是怎么来的？
胆囊是储存胆汁的器官，如果胆固醇代谢异常，胆汁里的胆固醇含量超过了胆汁能溶解的上限，就会慢慢结晶、聚集，最终形成胆固醇结石。据统计，这类结石占所有胆结石的80%左右，而且发病率正在持续上升。
胆结石的症状很有特点：吃完饭后右上腹绞痛，疼痛会放射到肩背部；还有些人会出现不典型症状，比如右肩胛区隐隐作痛。如果结石直径超过8毫米，卡在胆囊颈部的风险会明显增加，一旦卡住，就可能引发急性胆囊炎。
胆总管被结石堵了会怎样？
胆总管是胆汁排出的主要通道，它的管径只有4-8毫米，结石很容易卡在里面——约15%的胆结石患者会出现结石掉进胆总管的情况（也就是继发性胆总管结石）。
一旦胆总管被堵，胆汁淤积会引发梗阻性黄疸，典型表现有三个：皮肤和眼白变黄、尿色加深像浓茶、大便变成陶土色。更要警惕的是，约30%的患者会出现腹痛、发烧、黄疸同时发作的情况（医学上叫Charcot三联征），这提示可能得了急性化脓性胆管炎，需要及时处理。
结石为什么会伤到胰腺？
胆囊和胰腺有共同的开口（Vater壶腹），如果胆总管里的结石卡住这个开口，胆汁会反流进胰管，激活原本用来消化食物的胰酶——这些胰酶反而会“消化”胰腺自己。约40%-70%的急性胰腺炎都是胆道结石引起的（急性胆源性胰腺炎）。
这种胰腺炎的典型表现是上腹部持续剧烈疼痛，像束带勒着一样往腰背部放射，很多患者会蜷起身子来缓解疼痛。去医院检查的话，血清淀粉酶、脂肪酶会明显升高，影像学检查（如CT）能看到胰腺肿胀的特征性改变。
得了胆结石该怎么治？日常怎么预防？
如果出现右上腹持续疼痛超过6小时，或者伴随寒战、高烧、黄疸等症状，一定要及时做腹部超声检查。医生会采用分层诊断策略：先用超声初步筛查，再根据病情选择磁共振胰胆成像（MRCP）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）进一步检查。
治疗方案要根据病情轻重来定：轻症患者可以先保守治疗，重症病例则需要及时进行内镜或手术干预。现在微创技术已经很成熟，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准手术，平均住院时间比传统手术短很多。
预防胆结石要从多方面入手：保持健康体重（BMI控制在24以内）；每周坚持150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）；多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物）；睡觉的时候把床头抬高15-20厘米，减少夜间结石移动的风险。
总之，右上腹的“危险三角区”关联着三个重要器官，胆结石一旦发作可能引发连锁反应。平时做好预防能降低风险，万一出现症状要早检查、早治疗，才能避免病情加重。
