很多人突然右上腹疼得直不起腰，甚至牵扯到右肩膀或后背，还伴有恶心呕吐，去医院一查才发现是胆囊结石在“搞事”。胆囊结石引发疼痛，本质是结石在胆囊内移动时刺激了胆囊壁，或者堵住了胆囊的出口（胆囊管），导致胆汁无法正常排出，胆囊内压力升高，进而引发急性或慢性胆囊炎——这就像水管被小石子堵住，水越积越多最终撑得管道“胀痛”一样。根据临床指南数据，约60%的胆囊结石患者会在5年内出现疼痛症状，其中20%可能发展为急性胆囊炎，需及时干预。
药物治疗：轻度疼痛的“缓解剂”
若胆囊结石引发的疼痛较轻微（比如偶尔发作、持续时间短、无发烧或黄疸），医生通常会先建议药物治疗，同时配合饮食调整控制症状。常用药物主要分为两类，需严格遵医嘱使用： 一类是溶石类药物，以熊去氧胆酸为代表。这类药物能改变胆汁中胆固醇的溶解度，让体积较小的胆固醇性结石慢慢溶解，但它有严格的适用条件——仅对直径小于1厘米、胆囊功能正常、无钙化的纯胆固醇结石有效，且需要连续服用6至24个月，停药后复发率约30%，不能自行购买服用，需经医生评估结石类型和胆囊情况后使用。 另一类是消炎利胆类药物，比如消炎利胆片、胆宁片。它们能促进胆汁分泌、减轻胆囊炎症，从而缓解疼痛和腹胀等不适，但这类药物仅用于慢性胆囊炎的辅助治疗，无法溶解结石，也不能替代抗生素治疗急性胆囊炎。 需要注意的是，所有药物均不能替代专业诊疗，孕妇、哺乳期女性、肝功能不全者需在医生指导下慎用；若用药期间疼痛加重、出现发烧或皮肤发黄，需立即停药并就医。
手术治疗：频繁疼痛的彻底解决核心方案
如果胆囊结石疼痛频繁发作（比如每月超过1次）、疼痛剧烈难以忍受，或药物治疗后症状无缓解，甚至出现胆管结石、胰腺炎、胆囊穿孔等并发症，医生通常会建议手术治疗，目前临床最常用的是腹腔镜胆囊切除术。 腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，医生会在腹部打3至4个0.5至1厘米的小孔，通过特殊器械切除胆囊。这种手术创伤小、出血少，一般术后1至2天即可出院，恢复快，且能彻底解决胆囊结石问题，复发率几乎为零。不过手术也有明确的适用指征：比如胆囊已萎缩、结石直径超过3厘米、胆囊壁增厚超过3毫米（胆囊癌高危因素），即使无疼痛也建议手术；而无症状的胆囊结石，若胆囊功能正常、结石无变化，一般无需立即手术，每半年做一次B超复查即可。 这里要纠正一个常见误区：很多人认为“切了胆囊就没胆了”，其实胆囊只是储存胆汁的“仓库”，胆汁由肝脏持续分泌，切胆囊后胆管会逐渐扩张代替部分胆囊功能，初期吃油腻食物可能出现腹泻，但3至6个月后身体会逐渐适应，不会影响正常消化功能。
这些误区别踩坑，否则疼得更厉害
很多人对胆囊结石疼痛的处理存在认知误区，不仅无法缓解症状，还可能加重病情： 误区1：疼了就吃止痛药“硬扛” 部分人觉得胆囊疼是小毛病，吃点止痛药就能“扛过去”，但盲目使用止痛药会掩盖病情——比如结石掉进胆管引发急性胰腺炎时，止痛药会让患者察觉不到剧烈腹痛，耽误最佳治疗时间，严重时可能危及生命。正确做法是：疼痛发作时先坐下或躺下休息，避免剧烈运动，若15分钟内无缓解，立即就医做B超、血常规检查明确病因。 误区2：“保胆取石”比切胆囊好 有些患者觉得“保胆取石”能留住胆囊更“划算”，但实际上保胆取石的复发率高达50%（5年内），因为胆囊本身的代谢异常没有解决，容易再次形成结石。目前仅少数情况（如结石数量少、直径小、胆囊功能正常、无炎症）才考虑保胆取石，大部分患者仍建议切除胆囊。 误区3：结石小就不用管 有人认为“结石只有几毫米，不用治疗”，但小结石更容易在胆囊内移动，掉进胆管引发胆管结石或胰腺炎，反而比大结石更危险。即使结石小，若出现疼痛症状也需及时就医；若无疼痛，需每半年做B超复查，观察结石大小和胆囊壁情况。
不同人群的应对要点
上班族：上班族常因不吃早餐、熬夜、吃高脂外卖（如炸鸡、奶茶）成为胆囊结石高发群体。若突然出现右上腹疼痛，应立即停止工作休息，若疼痛不缓解及时就医；平时要规律吃早餐（促进胆汁排空），减少高脂高糖食物摄入，每周运动3至5次（每次30分钟），有助于预防胆囊结石疼痛。 孕妇：孕妇因雌激素升高（改变胆汁成分）、子宫压迫胆囊，更容易引发胆囊结石疼痛。孕妇疼起来不能自行用药，需立即就医，医生会根据孕周处理：孕早期（1至3个月）优先保守治疗（用对胎儿影响小的抗生素）；孕中期（4至6个月）可做腹腔镜手术（相对安全）；孕晚期（7至9个月）一般待产后再手术。 老年人：老年人对疼痛敏感度低，即使出现急性胆囊炎也可能仅表现为轻微腹痛，容易被忽视。若老年人出现右上腹不适、食欲下降，需及时就医检查；若需手术，需先评估身体状况（如高血压、糖尿病控制情况），选择合适的手术方式。
胆囊结石疼痛不是“忍忍就过去”的小问题，需根据病情选择药物或手术治疗，同时避开认知误区、做好日常护理。无论哪种治疗方式，都需在正规医疗机构进行，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下操作，才能有效控制症状、降低并发症风险。
