生活中不少人突然遭遇右上腹剧烈疼痛，甚至疼得直不起腰、冒冷汗，这很可能是胆绞痛找上门了。胆绞痛不是独立疾病，而是胆囊或胆管病变发出的急性疼痛警报，若不及时科学处理，可能诱发胆囊穿孔、胆管梗阻等严重并发症。想要有效应对，得先搞清楚它的来龙去脉，再掌握正确的处理方法。
胆绞痛的3大常见“导火索”
胆绞痛的发作本质是胆囊或胆管的“通路”被阻塞或刺激，常见诱因主要有三类。第一个常见原因是胆囊结石，胆囊是储存胆汁的“小仓库”，当胆囊内形成结石，结石随身体活动卡在胆囊管这个“出口”时，胆汁无法正常排出，胆囊内压力急剧升高，就像气球被过度充气一样刺激痛觉神经，引发阵发性或持续性剧烈疼痛，还可能放射到右肩或背部，临床研究数据显示，约70%的胆绞痛发作与胆囊结石阻塞胆囊管有关。第二个原因是胆囊炎，胆囊壁发生炎症时，炎症因子会直接刺激痛觉神经，同时炎症导致胆囊收缩功能异常，进一步加重胆汁排出障碍，形成“结石-炎症-疼痛”的恶性循环，这类情况常和胆囊结石同时存在。第三个原因是胆管蛔虫病，虽然现在因卫生条件改善已少见，但蛔虫进入胆管后会刺激胆管壁痉挛收缩，就像有人在胆管里“捣乱”，引发剧烈疼痛，还可能伴随恶心、呕吐等症状。
科学应对胆绞痛：3步处理方案
面对胆绞痛，不能盲目硬扛或乱用药，需遵循“缓解症状-去除病因-长期管理”的思路分三步处理。第一步是药物控制急性症状，胆绞痛发作时，医生通常会用解痉、利胆、消炎的处方药控制病情：解痉药如消旋山莨菪碱、间苯三酚能放松胆囊和胆管平滑肌，缓解痉挛疼痛；利胆药如熊去氧胆酸可促进胆汁分泌排出，减轻胆囊内压力；合并细菌感染时还会用抗生素消炎。需要注意的是，这些药物必须在医生指导下使用，不可自行购买；孕妇、青光眼患者、前列腺增生患者用消旋山莨菪碱前需告知医生，避免眼压升高或排尿困难；熊去氧胆酸仅适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者，不能替代手术，需遵循医嘱。第二步是手术去除病因，如果药物治疗效果不佳、胆绞痛反复发作或出现胆囊穿孔、胆管梗阻等并发症，医生会建议手术：胆囊切除术适用于胆囊结石反复疼痛或胆囊炎严重的患者，目前多采用腹腔镜微创手术，创伤小恢复快；胆管切开取石术用于胆管内有结石或蛔虫的情况，通过手术取出梗阻物恢复通畅。患者需与医生充分沟通，不要盲目拒绝手术，也不要主动要求不适合自身病情的术式。第三步是长期饮食管理，饮食不当是胆绞痛发作的常见诱因，日常需注意：避免油炸食品、肥肉、辣椒等油腻辛辣食物，它们会刺激胆囊剧烈收缩；规律进食尤其是吃早餐，长期不吃早餐会导致胆汁停留时间过长，容易形成结石；多吃新鲜蔬果和粥、面条、蒸蛋等清淡易消化食物，减轻胆囊负担。
应对胆绞痛的3个常见误区
很多人对胆绞痛的认知存在偏差，这些误区可能延误病情，需特别注意。第一个误区是“忍忍就过去了”，不少人认为胆绞痛是暂时的，不愿意及时就医，但实际上这可能是胆囊结石阻塞加重或胆囊炎穿孔的信号，延误治疗可能引发感染性休克，危及生命，一旦发作必须及时去正规医疗机构就诊。第二个误区是“自行吃止痛药缓解”，有些患者会自行服用布洛芬、阿司匹林等止痛药，但这类药物可能掩盖病情，刺激胃黏膜加重恶心呕吐，还无法解决结石阻塞的根本问题，正确做法是及时就医，由医生给予针对性解痉止痛药物。第三个误区是“胆囊切除后就能随意吃”，有些患者术后觉得彻底摆脱了胆绞痛，开始大量吃油腻食物，但胆囊切除后胆管会代偿性扩张，胆汁浓缩功能受影响，大量吃油腻食物容易消化不良、腹泻，长期还可能增加胆管结石风险，术后仍需保持清淡规律饮食。
不同人群的胆绞痛应对场景
胆绞痛发作人群不同，应对方式需调整，特殊人群更要注意安全。第一个场景是上班族突发胆绞痛，上班族常因不吃早餐、应酬多吃油腻食物成为高发人群，发作时需立即停止工作坐下或躺下休息，联系同事或家人送往医院，不要自行开车或坐公共交通，就医时主动告知饮食作息习惯，帮助医生快速判断病因。第二个场景是老年人胆绞痛发作，老年人身体机能下降，对疼痛敏感度降低，可能仅表现为右上腹隐痛、恶心，甚至伴随血压下降或意识模糊，家人发现后要及时送医，不要误以为是“胃病”自行给胃药，就医时需告知老人的高血压、糖尿病等基础疾病，帮助医生选择合适方案。第三个场景是孕妇胆绞痛发作，孕妇需立即就医并告知怀孕周数，医生会选择间苯三酚等对胎儿影响小的药物，避免使用可能致畸的药物；同时要少吃蛋糕、油炸鸡等高脂肪高糖食物，避免诱发发作；孕期反复发作可能影响胎儿发育，需在医生指导下制定长期管理方案。
总之，胆绞痛是胆囊或胆管病变的“红色警报”，科学应对需先通过B超、CT等检查明确病因，再结合药物、手术等方式去除诱因，同时做好长期饮食管理。还要避开认知误区，特殊人群需在医生指导下干预，记住“及时就医”是第一原则，不要因侥幸心理延误病情，让小疼痛变成大问题。
