胆囊结石引起的胆绞痛，症状不是简单的“疼”，而是胆道系统出问题的信号。学会分辨这些症状、判断病情轻重，能帮大家及时找医生，避免耽误。
右上腹痛的特征性表现
当结石卡住胆囊管，胆汁排不出去，胆囊里压力越来越大，胆囊壁会释放炎症物质，刺激肚子里的腹膜神经，就会引发右上腹的疼。典型的疼在右边肋骨下缘和锁骨中线的交叉点附近，按这个位置会有“反跳痛”——就是按下去再突然松开，疼得更厉害，这说明腹膜被刺激了。疼是一阵一阵加重的，还会往右边肩膀或后背放射，但和心绞痛不一样，这种疼不会因为换姿势就变轻或变重。
发热的临床意义
如果胆汁堵了超过6小时，容易招细菌（比如大肠杆菌、克雷伯菌这些常见的）感染。感染后体温会一步步往上走，一般发病24小时内会超过38℃。要是体温一直升到39℃以上，可能说明感染已经冲破胆囊壁了，得小心胆囊穿孔。还要注意，老人的发热可能不典型，体温只升到37.5℃左右，但整个人炎症反应很明显（比如没力气、精神差）。
呕吐的病理生理机制
胆道压力高会刺激迷走神经，让肠胃反射性地动得更厉害。患者先觉得上腹胀得慌，接着可能喷着吐。吐完会暂时舒服点，因为腹腔压力降了，但这只是“假好”，不能掉以轻心。如果吐的是黄绿色胆汁样液体，甚至带血，说明病情已经很重了，得马上找医生。
症状识别常见误区
大家常犯三个错：有15%的人疼在剑突下（就是胸口正下方的骨头尖附近），容易当成胃溃疡；5%的人主要是右边肩膀或后背疼，可能被误判成肌肉骨头的问题；老人通常没有典型的高烧，得结合白细胞计数这些检查才能判断。
家庭应急处理原则
突发右上腹疼，要记住“三要三不要”：一要马上停吃停喝，减少胆囊收缩；二要往前坐（比如身体前倾），能缓解肚子的张力；三要记清楚疼开始的时间、疼得有多厉害。不要自己吃解痉止疼药，会掩盖真实病情；不要热敷肚子，可能让细菌长得更快；不要硬吃东西，会加重胆囊负担。
急诊就医评估标准
有下面任何一种情况，必须立刻去急诊：疼了超过6小时还没好；体温超过38.5℃，或者打寒战；吐的东西有胆汁或血；皮肤、眼睛发黄，或者尿色变深（像浓茶色）；有胆囊病史的人症状又犯了。现在影像学检查能精准找到问题，但早认出症状才能抢回治疗时间。
总的来说，胆囊结石引起的胆绞痛，症状里藏着胆道的“求救信号”。学会分辨疼的位置、有没有发热呕吐，避开认知误区，家里先做好应急处理，该去医院时别犹豫，才能把风险降到最低。
