早上起来咳痰发现里面有血丝，是很多人都遇到过的情况，背后可能和呼吸系统不同部位的问题有关。了解常见原因，能帮大家更快判断要不要赶紧去医院。
咽喉部问题的典型表现
慢性咽炎是早上痰里带血丝最常见的原因。咽喉黏膜长期受刺激发炎，晚上唾液分泌少，黏膜会变得干燥，早上咳嗽或者清嗓子的时候，容易把里面的小血管弄破，就会带出点血丝。据统计，六成以上慢性咽炎患者都有过偶尔痰里带血丝的情况，一般是少量的线状血丝。
呼吸道急性感染也常伴随血丝痰。比如病毒或细菌引起的急性咽喉炎、支气管炎，会让黏膜充血肿起来，剧烈咳嗽的时候容易把血管震破出血。肺炎患者因为肺泡壁的小血管变得更容易渗血，可能会咳出铁锈色或者带血的痰，还常伴着发烧、胸口疼这些全身症状。
结构性病变的风险要警惕
支气管扩张的患者，支气管壁的弹性组织被破坏，变成囊状的扩张，局部血管还会形成容易破的“假性动脉瘤”。大概三分之一的患者早期只是早上有少量血丝痰，严重的会反复咯血，出血量常常超过5毫升。
肺部恶性肿瘤得特别留意。比如支气管肺癌的肿瘤表面血管很容易破，肺泡细胞癌会破坏肺部的毛细血管网。肿瘤引起的痰中带血通常是持续的，还会伴着刺激性的干咳、体重下降、胸口疼这些症状，长期抽烟的人更要注意。
出现血丝痰该怎么做？
发现痰里有血丝，可以先试试这些办法：1. 调整环境：用加湿器把家里湿度保持在50%-60%，避免黏膜太干；2. 注意饮食：喝温凉的流质食物（比如温水、稀粥），减少对咽喉的刺激；3. 呼吸练习：用腹式呼吸（肚子吸气鼓起来，呼气缩回去），能减轻咳嗽的力度。
但如果出现这些情况，一定要马上就医：1. 连续3天痰里都有血丝；2. 一天内咯血超过5毫升；3. 同时出现胸痛、呼吸困难这些新症状；4. 60岁以上第一次出现痰中带血；5. 有吸烟史或者家里有人得过肿瘤的。
现在有哪些检查和预防办法？
现在检查手段更先进了，比如低剂量螺旋CT用来筛查肺部问题，辐射量只有常规CT的20%；还有超细支气管镜（直径≤3mm），能更清楚地看到气道里的病变；另外，联合检测肿瘤标志物（比如CEA、CYFRA21-1这些指标），能提高早期肺癌的发现率。
预防方面可以做这些：1. 每天用生理盐水做雾化吸入，一次10分钟；2. 规律练习呼吸肌功能（比如缩唇呼吸、腹式呼吸）；3. 多吃富含维生素的食物（比如新鲜蔬菜、水果），帮助黏膜修复。
临床指南特别提醒，40岁以上第一次出现痰中带血的人，建议72小时内做胸部影像学检查（比如胸片、CT）。定期做呼吸系统的健康检查，记录自己的症状变化，是预防严重呼吸疾病的关键。不管什么原因，只要痰里带血持续存在，都得重视，赶紧去医院做专业检查——毕竟早发现、早处理，才能避免更严重的问题。
