很多准备做鼻息肉手术的患者，术前都会向医生提出一个疑问：术后鼻腔里要填充海绵吗？其实这个问题没有统一答案，就像感冒后有人靠休息自愈、有人需要用药一样，得结合具体情况分析。接下来咱们就详细聊聊鼻息肉手术后填充海绵的作用、不用填充的情况，以及术后护理的关键细节，帮大家搞清楚其中的门道。
鼻息肉术后填充海绵，主要是这3个原因
鼻息肉手术是在鼻腔内操作的微创手术，术后创面暴露在鼻腔环境中，容易出现出血、粘连等问题，而填充海绵是临床常用的术后处理方式，核心作用有三个。首先是压迫止血，手术会对鼻腔黏膜造成一定损伤，术后创面可能持续渗血，填充海绵能对创面施加均匀压力，就像用纱布按压皮肤伤口一样，减少术后鼻腔出血的风险，避免因出血过多影响恢复。其次是促进创面愈合，鼻腔内环境湿润但也容易滋生细菌，填充海绵能在创面表面形成一层保护屏障，防止外界灰尘、细菌直接接触创面，同时保持创面湿润，为黏膜修复创造良好条件。最后是支撑鼻腔结构，鼻腔内有很多精细的结构，术后黏膜肿胀可能导致鼻腔狭窄或粘连，海绵能支撑起鼻腔空间，维持正常的形态和通气功能，降低鼻腔粘连的概率，避免术后出现鼻塞加重、嗅觉减退等问题。
这3种情况，术后可能不用填充海绵
虽然填充海绵很常用，但并非所有鼻息肉手术都需要。医生会根据手术中的具体情况和患者的个体差异，决定是否使用海绵填充。第一种情况是手术创面小、出血风险低，如果患者的鼻息肉体积小、数量少，手术只处理了局部小范围的息肉组织，创面比较表浅，术中出血已经完全控制，医生可能会选择不用海绵填充，而是用止血纱条、明胶海绵等可吸收材料覆盖创面，或者直接让创面自然愈合。第二种情况是患者对海绵材料过敏，有些患者属于过敏体质，对常用的膨胀海绵、聚酯海绵等材料过敏，使用后可能出现鼻腔瘙痒、红肿、分泌物增多等过敏反应，这时医生会换成其他替代材料，比如凡士林纱条、可吸收止血棉等，或者调整术后护理方案。第三种情况是特殊人群的个体化需求，比如有凝血功能障碍的患者，填充海绵可能会增加局部感染的风险，医生会根据患者的凝血功能情况，选择更温和的止血方式；孕妇因为体内激素变化，鼻腔黏膜比较脆弱，术后处理也会更谨慎，不一定使用海绵填充。
关于术后填充海绵的3个常见误区，别踩坑
很多患者对术后填充海绵存在误解，这些误区可能会影响术后恢复。第一个误区是“填充的海绵越厚越好”，有些患者觉得海绵越厚，止血效果越强、支撑作用越好，其实不然。海绵的厚度和数量需要根据创面大小来定，过量填充会压迫鼻腔黏膜，导致局部缺血、疼痛加剧，甚至影响鼻腔通气，反而不利于恢复。医生会根据手术中看到的创面情况，选择合适大小和数量的海绵，患者不用主动要求增加海绵量。第二个误区是“术后海绵可以自己取出来”，有些患者觉得术后鼻塞难受，就想自己把海绵取出来，这是非常危险的。鼻腔填充的海绵位置特殊，与创面紧密贴合，自行取出可能会导致创面再次出血、损伤鼻腔黏膜，甚至引起感染。海绵的取出时间和方式必须由医生决定，患者要在规定时间内到医院复诊，由专业医生用器械取出。第三个误区是“不用海绵就是手术做得不好”，有些患者看到别人术后填充了海绵，自己却没有，就觉得是医生手术没做好，其实这是误解。不用海绵往往是因为手术创面小、出血风险低，医生有把握用其他更温和的方式护理，反而说明手术创伤小，恢复会更快，患者不用过度担心。
患者最关心的2个问题，一次性说清楚
除了误区，患者还关心术后填充海绵的一些具体问题。第一个问题是“术后填充海绵会很痛吗”，一般来说，填充海绵时医生会用局部麻醉药，所以过程中不会有明显疼痛，但填充后可能会有鼻塞、胀痛的感觉，尤其是术后24小时内，这种不适感比较明显。患者可以用冰袋冷敷鼻梁部位，每次冷敷15到20分钟，每天3到4次（具体时长和频率需遵循医嘱），缓解胀痛感；也可以遵医嘱使用滴鼻剂，减轻鼻腔黏膜肿胀。如果疼痛难忍，要及时告诉医生，不要自行服用止痛药。第二个问题是“海绵取出后需要注意什么”，海绵取出后，鼻腔可能会有少量分泌物或结痂，患者不要用力擤鼻子，也不要用手挖鼻孔，以免损伤刚愈合的创面。可以用生理盐水鼻腔冲洗液每天冲洗1到2次（具体频率需遵循医嘱），保持鼻腔清洁湿润；同时要避免剧烈运动、用力弯腰低头，防止鼻腔再次出血。
不同人群术后护理，要注意这些细节
不同人群的生活习惯和身体状况不同，术后护理的重点也不一样。对于上班族来说，术后前2天建议在家休息，避免去上班，因为填充海绵后会出现鼻塞、呼吸不畅的情况，上班时劳累或接触外界灰尘，可能会影响恢复。如果必须上班，要戴口罩，避免长时间待在空调房里，多喝水保持鼻腔湿润，同时不要长时间低头看电脑，以免加重鼻腔充血。对于学生党来说，术后要避免上体育课、跑操等剧烈运动，课间不要和同学打闹，防止碰撞到鼻子。如果在学校出现鼻塞严重、出血等情况，要及时告诉老师，去医院处理。对于老年人来说，身体机能相对较弱，术后恢复慢，填充海绵后要注意观察血压、心率等情况，如果出现头晕、心慌等不适，要及时就医。同时要保持饮食清淡，多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，促进创面愈合。
需要提醒的是，鼻息肉术后的护理方案需要个体化制定，特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性、有高血压、糖尿病、哮喘等慢性病的患者）要在医生的指导下进行护理，不要照搬普通患者的经验。如果术后出现鼻腔出血增多、疼痛加剧、发热等异常情况，要及时到医院复诊，不要自行处理。
