很多人出现长期鼻塞、鼻涕总是往喉咙里流，还时不时伴随着头部胀痛时，去医院检查可能会发现是鼻中隔偏曲、鼻窦炎或者鼻窦囊肿在“搞鬼”，这时往往会慌着问医生“要不要开刀？”其实，这些鼻部问题并非都得靠手术解决，治疗方案需要结合病变程度、症状影响以及个人身体情况综合评估，药物治疗常常是优先选择的第一步。
先搞懂：三种鼻部问题为啥会引发不适
鼻中隔偏曲是指鼻腔中间的隔板（鼻中隔）偏离了正中线，可能是先天发育不均，也可能是后天外伤导致的。轻度偏曲可能只是让鼻腔通气稍微“打折扣”，但如果偏曲处刺激到鼻黏膜，就容易引发炎症水肿，进一步加重鼻塞。鼻窦炎则是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦里的分泌物排不出来，堆积在里面就会导致鼻涕后流、头疼，尤其是弯腰低头时头疼可能会更明显。鼻窦囊肿大多是黏液潴留或者黏膜增生形成的“小水泡”，多数生长很慢，很多人一辈子都没感觉，只有当囊肿长大压迫到周围组织时，才会出现头疼、面部胀痛等症状。
不一定开刀！药物治疗是多数人的首选方案
不管是鼻中隔偏曲、鼻窦炎还是鼻窦囊肿，只要症状不严重，药物治疗都是优先考虑的手段，不同问题的药物选择略有侧重，但核心都是减轻炎症、改善通气和促进分泌物排出。 对于轻度鼻中隔偏曲，主要用药物缓解鼻黏膜的炎症水肿，比如鼻用糖皮质激素，它能减轻鼻黏膜的肿胀，让空气更顺畅地通过鼻腔，使用时要注意喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷在鼻中隔上，减少刺激。如果鼻塞突然加重，可在医生指导下短期使用减充血剂，但不宜长期连续使用，否则可能引发药物性鼻炎，反而让鼻塞更严重。要是合并过敏症状，比如打喷嚏、鼻子痒，还可以加用抗组胺药。 鼻窦炎的药物治疗除了上述的鼻用糖皮质激素和减充血剂，还需使用黏液促排剂，它能稀释鼻窦里黏稠的分泌物，让分泌物更容易通过鼻腔排出来，具体服用方式需遵医嘱。如果是细菌感染引起的急性鼻窦炎，医生可能还会开抗生素，但要严格遵医嘱使用，不能自行停药或加量。 至于鼻窦囊肿，只要没有症状，根本不需要用药，定期复查观察就行。如果囊肿压迫周围组织导致轻微头疼，也可以先试试鼻用糖皮质激素减轻局部炎症，看看症状是否缓解，但要注意囊肿本身不会因为药物消失，药物只是缓解伴随的炎症。
哪些情况才需要考虑手术？
虽然药物是优先选择，但如果出现这些情况，可能就得考虑手术了： 对于鼻中隔偏曲，如果偏曲程度较重，经规范药物治疗后鼻塞仍严重，甚至影响睡眠和呼吸，或者因为偏曲导致反复鼻出血、长期单侧头疼，这时候手术矫正鼻中隔可能是更好的选择。 鼻窦炎如果经长期规范药物治疗后症状仍无明显改善，比如头疼频繁发作，鼻涕后流导致喉咙总是有痰，甚至出现嗅觉减退、记忆力下降，严重影响工作和生活，这时候可以考虑鼻窦开放手术，把堵塞的鼻窦口打开，让分泌物能顺利排出来。 鼻窦囊肿如果长得比较大，压迫到鼻窦的骨壁，导致面部胀痛、眼球发胀，或者囊肿破裂后反复流黄水，甚至合并鼻窦炎、鼻中隔偏曲，这时候也需要手术把囊肿切除，避免压迫周围组织引发更严重的问题。 需要强调的是，手术不是“一劳永逸”的，比如鼻窦炎术后需遵医嘱进行一段时间的药物治疗和鼻腔冲洗以预防复发；鼻中隔偏曲术后要避免用力擤鼻子，防止鼻中隔移位。
这些常见误区你别踩
很多人对鼻部问题的治疗有误解，比如认为“鼻塞就是鼻中隔偏曲，必须手术”，其实鼻炎、过敏、感冒都可能导致鼻塞，先通过鼻内镜检查排查是否是炎症引起的，轻度炎症用药物就能缓解，不一定需要手术。还有人觉得“鼻窦囊肿会癌变，发现就要切”，实际上多数鼻窦囊肿都是良性的，生长速度很慢，只要没有症状，定期复查就行，不会癌变。另外，有些人为了快速缓解症状，会长期用减充血剂，觉得“喷了就通”很方便，却不知道长期连续使用可能导致鼻黏膜对药物产生依赖，反而引发更严重的鼻塞，这也是需要避开的误区。
你可能关心的几个问题
很多人在治疗过程中会有疑问，比如“药物治疗需要多久才能看到效果？”鼻用糖皮质激素和黏液促排剂的起效时间存在个体差异，需按疗程规范使用才能观察到效果，不要短时间内觉得无效就自行停药。还有人问“孕妇出现这些症状能用药吗？”孕妇属于特殊人群，尽量避免用减充血剂和抗组胺药，优先用生理盐水鼻腔喷雾或者冲洗鼻腔，缓解鼻塞和鼻涕后流的症状，如果症状严重，一定要咨询医生，选择对胎儿影响小的药物。另外，“术后会不会复发？”鼻中隔偏曲术后一般不会复发，但鼻窦炎术后如果不注意护理，比如经常熬夜、抽烟、不冲洗鼻腔，可能会再次发炎，所以术后的护理很重要。
不同人群的应对小 tips
上班族如果因为鼻塞、头疼影响工作，可以在办公室备一瓶生理盐水喷雾，感觉鼻塞时喷一下，临时缓解症状，避免长期用减充血剂；学生党如果因为鼻窦炎头疼影响学习，要及时告诉家长，去医院做详细检查，规范用药，同时避免熬夜写作业，熬夜会加重鼻黏膜的炎症，让症状更严重；老年人如果合并高血压、糖尿病，出现这些鼻部症状时，用药要特别注意，比如减充血剂可能会升高血压，要咨询医生选择合适的药物，手术前也要把血压、血糖控制在稳定范围内，降低手术风险。
最后要提醒的是，每个人的鼻部情况都不一样，比如有的人鼻中隔偏曲很轻，但合并严重鼻窦炎，治疗重点就在鼻窦炎上；有的人鼻窦炎不严重，但鼻中隔偏曲导致药物无法起效，这时候可能就得先处理鼻中隔偏曲。所以一定要到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，做鼻内镜检查、鼻窦CT等详细检查，让医生根据你的具体情况制定个性化的治疗方案，不要自己随便用药或者听信“偏方”，以免耽误病情。
