生活中谁没流过鼻血啊？偶尔一次可能是不小心碰着了，要是频繁流——今天刚止明天又来，难免会慌：是不是得啥重病了？比如白血病？其实真不用这么怕，白血病导致的鼻出血只是少数情况，更多时候都是些常见原因在搞鬼。不过先别急着自己吓自己，咱们先把鼻出血的常见原因掰扯清楚，再说说真遇到了该怎么正确处理——毕竟瞎操作可能更麻烦。
经常鼻出血的常见原因：白血病只是少数情况
很多人一想到经常鼻出血就联想到白血病，主要是因为白血病患者确实可能出现鼻出血，但这种情况在临床中并不多见。要判断自己的情况，得先搞懂不同原因是怎么“搞垮”鼻腔血管的。
1. 白血病：少见但需警惕的血液系统问题
白血病是血液系统的恶性肿瘤，会干扰骨髓的正常造血功能，导致血小板数量减少。血小板是负责凝血的“小卫士”，伤口出血时它们会聚集起来堵缺口。一旦血小板不够，凝血功能就会下降，而鼻腔黏膜本来就脆弱，哪怕只是轻轻擤个鼻子、打个喷嚏，都可能破血管出血，而且出血后还不容易止住。不过要注意，白血病引起的鼻出血很少单独出现，通常还会跟着乏力、反复发热、面色苍白、皮肤有瘀斑或出血点、牙龈频繁出血这些“信号”，要是这些症状一起出现，才需要赶紧去血液科检查。
2. 环境干燥：临床最常见的诱因之一
鼻腔黏膜得保持湿润才能“扛造”，要是环境太干——比如秋冬季节开暖气、夏天长时间吹空调，或者长期待在干燥的办公室，黏膜就会像缺水的皮肤一样干巴巴、变脆，下面的毛细血管也会收缩变脆，稍微碰一下就容易破。这也是为啥秋冬季节鼻出血的人特别多，毕竟空气湿度低，加上暖气“抽干”水分，鼻腔黏膜根本扛不住。
3. 不良抠鼻习惯：“手贱”导致的黏膜损伤
几乎每个人都有过抠鼻子的经历——要么是有鼻屎不舒服，要么是鼻痒忍不住。但指甲那么尖，很容易划伤鼻腔里的黏膜，哪怕当时没出血，反复抠挖也会让黏膜越来越脆弱，变成“易出血区”。尤其是鼻腔前部的鼻中隔黏膜，本来就薄、血管还多，经常抠的话会导致黏膜糜烂、结痂，痂掉了又出血，形成恶性循环；而且手上的细菌还可能钻进鼻腔引发感染，让黏膜损伤更严重。
4. 慢性鼻窦炎：炎症“熬垮”毛细血管
慢性鼻窦炎是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，炎症会让黏膜充血肿胀、毛细血管扩张，管壁变薄、弹性下降。长期被炎症“折磨”，毛细血管稍微受点刺激——比如擤鼻子、用力咳嗽，甚至只是气温变一下，就可能破掉出血。而且鼻窦炎患者通常鼻涕多，频繁擤鼻子或抠鼻子也会增加出血风险，炎症还会降低黏膜抵抗力，让干燥、灰尘这些因素更容易“趁虚而入”。
5. 鼻中隔偏曲：天生或后天的“结构bug”
鼻中隔是分隔左右鼻腔的软骨和骨头，正常应该是直的，但有些人的鼻中隔是弯的（比如C形、S形），或者有尖刺样的突起。偏曲的地方黏膜特别薄，气流通过时会一个劲地冲击这个部位，时间长了黏膜就会干、脆，容易破。这种鼻出血有个特点：一般固定在一侧鼻腔，而且感冒、鼻炎发作或环境干燥时更容易犯。
遇到鼻出血，正确的应急处理步骤
鼻出血时很多人会仰头、用纸巾塞鼻孔用力压，这些都是错的！仰头会让血流进喉咙，呛得咳嗽呕吐不说，还可能误吸入气管；用纸巾塞鼻孔用力压，不仅会划伤黏膜，还可能留纸屑在里面引发感染。正确的做法是这四步：
第一步，冷静低头前倾。先别慌，坐下，身体稍微往前倾，让头比心脏低一点，这样能减少鼻腔里的血压，避免血流进喉咙。同时用嘴巴呼吸，别用鼻子喘气。
第二步，按压鼻翼10-15分钟。用手指捏住两侧鼻翼（就是鼻子下面软软的部分），持续按10到15分钟，期间别松手看有没有止血——频繁松手会破坏正在形成的血栓，反而止不住。按压时可以轻轻张口，保持呼吸顺畅。
第三步，冷敷辅助止血。按压的同时，用冷毛巾或冰袋（裹层毛巾别直接碰皮肤）敷在额头、鼻梁或脖子两侧，这样能让鼻腔血管收缩，减少出血。
第四步，观察止血情况。按够时间后慢慢松手，要是不出血了，可以用生理盐水喷雾清洁鼻腔保持湿润；要是还出血，再按10-15分钟继续冷敷；要是按了30分钟还止不住，或者血流得像小水管一样，赶紧去医院。
日常预防鼻出血：这几件事要做好
要减少鼻出血，日常护理很关键，从这几点入手：
1. 保持鼻腔湿润
这是最基础的预防方法。要是环境干燥，用加湿器把室内湿度调到40%-60%；每天用生理盐水喷雾或滴鼻剂喷几次鼻腔，保持黏膜湿润——注意，生理盐水喷雾是鼻腔护理产品，不能替代药品，要是有鼻炎或其他鼻腔疾病，得先问医生能不能用。另外多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，补充水分和维生素，也能让黏膜更有弹性。
2. 改掉抠鼻的坏毛病
先意识到抠鼻子的危害，尽量管住手。要是有鼻屎不舒服，用生理盐水喷雾湿润后，用干净的棉签轻轻卷出来，或者用纸巾轻轻擦；要是鼻痒，喷点生理盐水缓解，别用手抠。还要定期剪指甲，避免指甲太长划伤黏膜。
3. 积极治疗基础疾病
要是有慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎这些鼻腔问题，得及时找医生治疗，控制炎症才能减少对黏膜的刺激；要是有高血压，得按时吃降压药把血压控制好，毕竟高血压患者血管压力大，更容易破血管出血；要是有凝血功能障碍，得严格遵医嘱护理。
4. 做好环境防护
雾霾天、沙尘天出门戴口罩，避免吸入刺激性气体和灰尘损伤黏膜；刚装修好的房子别马上住进去，里面的甲醛等刺激性气体也会刺激鼻腔；长期待在有粉尘或化学物质的环境里，也要做好防护措施。
这些情况一定要及时就医
虽然大部分鼻出血都是小问题，但出现以下情况时，别犹豫，赶紧去医院：
1. 鼻出血频繁发作
比如一周流2-3次以上，或者出血间隔越来越短，说明黏膜可能有持续损伤，或者有潜在疾病，得去查清楚原因。
2. 出血量大且止不住
按了30分钟还止不住，或者血流成注，可能是鼻腔小动脉破了，或者凝血功能有问题，得让医生专业止血。
3. 伴随其他异常症状
要是鼻出血时还跟着乏力、头晕、面色苍白、皮肤瘀斑、牙龈出血、发热这些症状，可能是血液系统疾病的信号，赶紧去血液科检查。
4. 特殊人群鼻出血
孕妇、高血压患者、凝血功能障碍者、长期吃抗凝药的人，哪怕出血量不大，也建议及时就医。比如孕妇鼻出血可能和激素变化有关，也可能影响胎儿；高血压患者鼻出血可能是血压控制不好的信号，都得让医生评估。
常见误区解答：这些说法别信
误区1：鼻出血就是上火，喝凉茶就能好
很多人一鼻出血就说是“上火”，喝凉茶就能搞定。其实“上火”是中医的说法，对应的西医原因可能是环境干燥、炎症，但不是所有鼻出血都是“上火”引起的——比如鼻中隔偏曲、白血病导致的鼻出血，喝凉茶根本没用。要是经常鼻出血，别盲目喝凉茶，先找医生查清楚原因再说。
误区2：小孩鼻出血都是抠鼻子，不用管
小孩鼻出血确实多是抠鼻子或环境干燥引起的，但也可能是过敏性鼻炎（鼻痒导致抠鼻子）、鼻腔异物、血液系统疾病的信号。要是小孩一个月流3次以上，或者每次出血都要按很久才能止住，得带孩子去耳鼻喉科检查，排除鼻腔结构异常或其他疾病。
误区3：经常鼻出血会导致贫血
要是每次只流几滴，频繁点也没关系；但要是每次出血量都很大，或者长期频繁出血（比如每次都要用很多纸巾，出血时间长），可能会导致缺铁性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白这些症状，这种情况得去查血常规，必要时遵医嘱补铁。
