很多人照镜子时会发现扁桃体肿大，表面还附着白色物质，这让不少人担心是不是得了严重的病——其实这种情况很可能是扁桃体结石引起的。扁桃体结石是临床常见的咽部问题，很多人对它并不了解，甚至会把它误认为是化脓性扁桃体炎，从而采取错误的处理方式，不仅无法解决问题，还可能加重不适。
扁桃体结石是怎么形成的？
要理解扁桃体结石的形成，得先说说扁桃体的结构——扁桃体表面并非光滑，而是有很多深浅不一的凹陷，这些凹陷被称为“扁桃体隐窝”。正常情况下，隐窝会通过吞咽动作和唾液分泌自行清洁，但如果清洁不及时，食物残渣、口腔细菌、脱落的上皮死细胞以及黏液等物质就会在隐窝内堆积。这些堆积物长期停留，会逐渐脱水、浓缩，最终发生钙化反应，形成质地较硬的白色或黄色团块，也就是扁桃体结石。扁桃体结石的大小不一，小的如米粒，大的可能如黄豆，数量也从单个到多个不等，部分结石会嵌在隐窝深处，从表面难以完全观察到。
扁桃体结石有哪些典型症状？
扁桃体结石的症状因人而异，部分体积较小的结石可能没有明显症状，只是在体检时偶然发现。但体积较大或数量较多的结石，会引发一系列不适：最常见的是喉咙异物感，患者总感觉喉咙里卡着东西，吞咽时尤为明显，甚至会影响正常进食；其次是口臭，因为结石中含有大量细菌和分解产物，会释放出难闻的挥发性硫化物，这种口臭即使通过刷牙、漱口也很难彻底缓解，往往会给患者的社交生活带来困扰；还有部分患者会出现咽痛，尤其是结石刺激周围组织引发炎症时，疼痛可能会放射到耳部，导致耳痛；少数情况下，结石会自行脱落，患者咳出白色颗粒状物质后，不适症状会暂时缓解，但如果隐窝内的堆积物没有彻底清除，结石很容易再次形成。
哪些因素会增加扁桃体结石的风险？
除了口腔卫生差和慢性扁桃体炎外，还有几类因素会提高扁桃体结石的发生率：一是长期吸烟或饮酒的人，烟酒会刺激扁桃体黏膜，降低隐窝的自我清洁能力，让堆积物更容易停留；二是唾液分泌不足的人，比如长期口干的人、服用某些会减少唾液分泌药物的人，唾液减少会导致隐窝内的物质无法及时被冲刷；三是有鼻窦炎或鼻后滴漏的人，鼻腔分泌物会倒流至咽部，增加扁桃体隐窝的堆积物；四是牙齿不齐或佩戴牙套的人，这类人群更容易残留食物残渣，进而增加结石形成的风险；五是长期熬夜、压力大的人，这类人群的免疫力相对较低，口腔内细菌更容易滋生，也会间接增加结石的发生几率。
发现扁桃体有白色物，该如何正确处理？
当发现扁桃体肿大有白色物质时，首先要避免一个常见误区——自行用手或棉签去抠，这样做不仅容易损伤扁桃体黏膜，引发感染或出血，还可能让结石碎片掉入气管，造成窒息风险。正确的处理步骤可以分为以下几步：
- 初步观察与自我护理：如果只是偶尔出现少量白色物质，且没有明显的异物感、口臭或咽痛，可先通过加强口腔卫生来改善。具体做法包括每天早晚用软毛牙刷仔细刷牙，尤其是扁桃体周围的区域；饭后及时用温盐水漱口，每次漱口时间保持在30秒以上，温盐水可以帮助清洁隐窝、减少细菌滋生；必要时使用牙线或冲牙器清洁牙缝，避免食物残渣残留。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在进行自我护理前，需咨询医生是否适用。
- 及时就医明确诊断：如果白色物质持续存在超过一周，或伴随明显的异物感、口臭、咽痛等症状，一定要及时到正规医疗机构的耳鼻咽喉科就诊。医生会通过视诊、触诊或喉镜检查来明确诊断，区分扁桃体结石和化脓性扁桃体炎、扁桃体角化症等其他疾病——比如化脓性扁桃体炎的白色物质是脓性分泌物，通常会伴随高热、剧烈咽痛，而扁桃体角化症的白色物质质地更硬，不易剥离，且会伴随咽部干燥感。
- 遵医嘱选择治疗方案：确诊为扁桃体结石后，治疗方案要根据结石的大小、数量和症状严重程度来选择：
- 保守治疗：对于体积较小、症状轻微的结石，医生可能会建议继续加强口腔卫生，或使用含漱液缓解炎症，这类含漱液需在医生指导下使用，不能自行当作药品替代治疗。
- 器械取石：如果结石体积较大，但位置较浅，医生会用专业的器械（如镊子、吸引器）将结石取出，整个过程通常在门诊即可完成，痛苦较小，特殊人群（如儿童、凝血功能障碍患者）需在医生评估后进行。
- 手术治疗：对于反复形成、体积较大或引发慢性扁桃体炎的结石，医生可能会建议进行扁桃体切除术，但这种情况比较少见，通常是在保守治疗无效、症状严重影响生活质量时才考虑。需要注意的是，扁桃体是人体的免疫器官之一，切除后可能会影响局部免疫功能，因此需谨慎选择。
日常如何预防扁桃体结石？
预防扁桃体结石的关键在于保持良好的口腔卫生习惯和生活方式，具体可以从以下几点入手：
- 坚持彻底的口腔清洁：每天早晚刷牙，饭后及时漱口，使用牙线或冲牙器清洁牙缝，定期洗牙（每年1-2次），减少口腔细菌和食物残渣的残留。
- 避免刺激咽部的习惯：尽量戒烟限酒，减少辛辣、油腻食物的摄入，这些习惯会刺激扁桃体黏膜，降低其自我清洁能力。
- 积极治疗原发病：如果有鼻窦炎、鼻后滴漏或慢性扁桃体炎等疾病，要及时就医治疗，避免分泌物或炎症刺激扁桃体隐窝。
- 保持充足的唾液分泌：多喝水，避免长期口干，必要时可以咀嚼无糖口香糖，促进唾液分泌，帮助清洁咽部。
- 定期进行口腔检查：每年进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理，降低扁桃体结石的发生风险。
需要提醒的是，市面上一些声称能“快速去除扁桃体结石”的产品或偏方，缺乏科学依据，不仅可能无效，还可能损伤咽部黏膜，不建议自行使用。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）在采取任何预防或治疗措施前，都需要先咨询医生，避免对身体造成不良影响。
