白血病是造血系统的恶性疾病，异常增殖的白血病细胞会干扰正常造血功能，不少患者早期会出现持续性低热。这种低热主要是恶性细胞释放的炎症因子（比如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子）刺激大脑体温调节中枢引起的，特点是晨起体温正常、午后升高，且用抗生素治疗无效。临床数据显示，约60%的初诊患者会有这种低热，体温多维持在37.3℃-38℃之间。
低热的临床特征与鉴别要点
白血病相关低热需和多种常见疾病区分：
- 系统性红斑狼疮：常伴随面部蝶形红斑、对光敏感、关节疼痛；
- 结核病：典型表现是午后潮热、夜间盗汗、体重下降；
- 甲状腺功能亢进：多有心跳加快、手抖、消瘦等症状。
出现持续低热时，建议先做血常规检查。若结果显示红细胞、血小板和正常白细胞同步减少，要警惕骨髓病变的可能。
典型伴随症状的识别
白血病早期常呈现“三少一多”特征——“三少”是正常细胞减少，“一多”是异常细胞增殖：
- 出血倾向：牙龈渗血、皮肤容易出现瘀斑（因血小板减少）；
- 贫血症状：脸色苍白、乏力、心慌（因红细胞减少）；
- 感染风险增加：反复感冒、伤口愈合慢（因正常白细胞减少，免疫力下降）；
- 异常增殖表现：肝、脾或淋巴结肿大（因恶性细胞浸润器官）。
诊断流程与技术进展
若低热持续超过2周且伴随上述症状，需做系统血液检查：
- 全血细胞计数：评估各类细胞数量是否异常；
- 外周血涂片：观察细胞形态有无畸变；
- 乳酸脱氢酶检测：反映细胞破坏程度；
- 骨髓穿刺活检：确诊的关键手段，可分析细胞遗传特征。
近年来，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测提升了早期诊断效率，结合流式细胞术检测微小残留病灶，诊断灵敏度可达90%以上；PET-CT则能帮忙定位骨髓外的浸润病灶。
高危人群与预防策略
以下人群建议每半年做一次血液筛查：
- 长期接触苯系化合物者（如装修工人、化工厂从业者）；
- 有电离辐射暴露史者（如接触过放射源）；
- 免疫缺陷患者（如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者）；
- 直系亲属有血液病史者。
虽无法完全预防白血病，但可通过以下方式降低风险：
- 多开窗户通风，减少装修污染暴露；
- 避免滥用非甾体抗炎药（如某些退烧药、止痛药），保护造血功能；
- 多吃深海鱼（如三文鱼）、十字花科蔬菜（如西兰花、甘蓝），调节免疫力；
- 定期监测维生素D水平，维持基因稳定。
就医时机与注意事项
若出现“持续低热+任意伴随症状”（如出血、贫血、感染、肝脾肿大），需及时就诊。儿童患者若出现生长迟缓或骨关节疼痛，要警惕急性淋巴细胞白血病。特别提醒：自行服用退烧药会掩盖病情，增加诊断延误风险，切勿乱服。
总之，持续性低热可能是白血病的早期信号，尤其是伴随其他异常症状时需高度警惕。高危人群定期筛查、日常做好防护，能帮助早发现、早干预，提升治疗效果。
