近期在深圳蛇口举办的大湾区国际医疗健康产业交流合作峰会上，平安好医生、北大医疗联合诊锁界正式启动医险融合与诊所网络共建深度合作，三方签署框架协议，十家首批意向机构参与项目启动。该项目计划将超2.53亿客户的服务需求转化为家门口的专业医疗服务，背后关联的基层医疗痛点、商保权益使用等问题，和普通居民的日常健康管理息息相关。
为啥总觉得看病不够省心？基层医疗这些痛点太真实
随着老龄化进程加快，大家的健康需求早就从“有病治病”转向了“没病防病、病后康复”，但当前医疗服务的短板也越来越明显：不少人体检查出指标异常，却没有系统性的跟踪干预；患者出院后缺乏专业的康复指导，全靠自己摸索；慢性病患者在两次复诊之间，基本处于没人管的状态，健康管理全凭自觉。 商保客户的需求和基层服务的错配也很突出。据平安相关负责人在峰会上披露的2025年数据显示，当年平安健康险保费收入1590亿元，保险责任与赠送权益对应的医疗健康服务需求合计约500亿元，叠加每年近2500亿元的理赔资金池与约400亿元的企业健康管理规模，医险协同的市场空间很大。但现实是，买了商保的人常遇到理赔麻烦、直付难、找不到合适服务网点的问题，而家附近的基层诊所虽然近，却面临客源少、信任度不足、服务没统一标准的发展瓶颈。 再加上市内优质医疗资源多集中在大医院，基层机构能力跟不上，很多人哪怕是小毛病、常规复查都要往大医院跑，既费钱费时间，又加剧了大医院的拥挤状况。
医险融合是啥新模式？四方搭起家门口的医疗服务网
这次合作搭建的是四方协同的基层医疗服务模式，每个角色分工明确，相当于给社区诊所配齐了“硬核配置”：北大医疗负责制定临床服务标准、搭建质量控制体系，还会输出专家资源，保证诊所的服务专业靠谱；平安好医生提供数字化工具、产品设计和运营支持，帮诊所提升管理效率和服务体验；平安健康险负责商保支付、直付网络搭建和客户权益设计，打通“买保险”到“用服务”的通道；合作的社区诊所和基层医疗机构则是服务落地的终端，把优质资源直接送到居民家门口。 项目会按照申报评估、签约接入、试点运营、规模共建四个阶段推进，目前已经有十家意向机构参与首批启动。对普通居民来说，最直接的好处就是商保客户能在定点诊所直接结算，不用自己先垫钱再走报销流程；慢病患者能拿到包含用药指导、定期复查提醒、异常指标预警的全流程管理方案，不用再“开完药就断管”；诊所也有了统一的服务标准和数字化工具，服务质量更有保障。 这种模式也是对多层次医疗保障体系的补充：咱们国家已经有了全球最大的基本医疗保障网，但面对大家越来越多元的健康需求，仅靠基本医保没法覆盖所有服务，商保和基层诊所联动，刚好能满足大家差异化、个性化的健康需求。
普通人怎么用好医险融合福利？4个实用建议快收藏
- 有商业健康险的人群： 别把保单压在箱底，主动翻阅保单和权益手册，重点查看是否包含门诊预约、体检报告解读、慢病随访、第二诊疗意见、线上问诊、药品配送等健康管理服务，避免白白浪费已经拥有的权益。
- 慢病患者、术后康复人群及有日常健康管理需求的人群： 可以主动了解家附近的商保合作诊所网点，把日常血压血糖监测、定期复查、康复训练这类非紧急医疗需求分流到基层诊所完成，急重症患者请优先前往上级医院就诊。
- 习惯用数字化工具管理健康的人群： 可以借助合作诊所配套的电子健康档案、智能随访等工具，定期记录自己的血压、血糖、心率等关键健康指标，形成连续的个人健康数据链，就诊时可提供给医生作为诊疗参考，也能通过线上渠道随时和家庭医生沟通。
- 计划配置商业健康险的人群： 选购保险时不要只关注保额高低和保费价格，也要留意产品是否附带健康管理服务、合作医疗机构的覆盖范围、是否支持直付结算等维度，选择能融入日常健康管理的产品，不要把保险只当成“大病兜底”的被动工具。 主动用好医险融合相关服务，能让日常健康管理更便捷、更高效。
