乙肝病毒感染后，乙肝两对半最常见的三种结果解读

在没有乙型肝炎疫苗之前，所有人对乙型肝炎病毒（HBV）都是易感的。

因此，2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果显示，我国1～59岁一般人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率为7.18%。

而感染HBV之后的结局主要有以下三种。

1、这种情况多见于成年人感染HBV，显示的是感染后病毒被清除并康复，产生乙肝表面抗体。这个结果的意义就是可以抵抗乙肝再次感染，这是一个最好的结局。

2、感染HBV后病毒被全部或部分清除，但未产生能保护人体抵御HBV感染的表面抗体。这个时候需要检查HBV-DNA（乙型肝炎病毒定量），而且最好能使用高灵敏度的检测方法，以确定血液中是否还存在微量HBV。此外，也需要定期跟踪检查，看是否会出现前面所说产生表面抗体的的情况。这种状况的人在需要做其他疾病（例如抗结核、肿瘤化疗或免疫治疗、自身免疫性疾病需要糖皮质激素治疗等）的治疗时，尤其需要注意。

3、这种结果（包括大三阳、小三阳）多见于母婴传播。显示的是HBV感染后，身体无法清除病毒，成为HBV慢性感染，并可能带来肝脏慢性炎症及损伤。这个时候必须检查包括HBV-DNA定量、肝功能、血常规、甲胎蛋白（AFP）、上腹部彩超等，以便确定是否需要治疗。乙肝的感染大多是很隐匿的过程。

虽然在乙肝疫苗广泛接种之后，HBV感染率已经在各个年龄段大大下降，特别是1～4岁幼儿的HBsAg携带率已经低至0.32%。但乙肝并未完全消除，15～29岁的HBsAg携带率还有4.38%。

自2010年2月人保部宣布“取消对入学、就业体检中的乙肝五项检查，因职业特殊确需在就业体检时检查'乙肝五项'的，应由行业主管部门提出研究报告和书面申请，经卫生部核准后方可进行”后，部分HBV感染者未能通过体检途径早期发现，直至出现乙肝相关症状或者在治疗其他疾病时才得以发现，耽误了乙肝治疗的最佳时机。

因此，乙型肝炎病毒感染仍是困扰人类健康的现实问题，早发现、早诊断、及时治疗仍是阻止疾病最好的方式。不管哪一个年龄段，都应该在健康体检的时候做一次乙肝两对半筛查，并根据检查的结果在医生指导下做相应的处理。

（文/广州医科大学附属市八医院）