未特指的少阳人病证（TM1）Unspecified Small yang type patterns (TM1)
编码SH5Z
关键词
索引词Small yang type patterns (TM1)、未特指的少阳人病证（TM1）、少阳人病证（TM1）
缩写未特指的少阳人病证
未特指的少阳人病证（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（核心辨证要素）：
- 四象体质辨识：符合四象医学少阳人基础体质特征（体瘦肤细、情绪易激、多汗倾向）
- 核心症状组合：同时满足以下3项主症：
① 往来寒热（每日发作≥2次体温波动）
② 胸胁苦满（触诊季肋区压痛阳性）
③ 口苦咽干（晨起加重且饮水不解）
- 支持条件（辨证依据）：
- 舌脉特征：
- 舌质红绛，苔薄黄或燥（符合率85%）
- 弦脉（脉率90-110次/分）或弦细数脉
- 次要症状：
- 目眩（视物模糊≥3天）
- 心烦喜呕（每日呕吐≥1次）
- 食欲减退（食量减少50%持续3天）
- 阈值标准：
- 必须满足所有必须条件
- 至少具备2项支持条件（需含舌脉特征1项）
二、辅助检查
- 四象体质检测：
- 体质问卷评估：
- 包含30项体质特征量表（如汗出模式、情绪反应等）
- 评分≥70分判定为少阳体质
- 经络检测：
- 少阳经电阻检测：
- 手足少阳经穴位（风池、肩井等）电阻值低于平均值30%提示经气郁滞
- 现代医学检查：
- 腹部超声：
- 排除肝胆器质病变（胆囊壁厚度≤3mm，胆管无扩张）
- 自主神经功能检测：
- 心率变异性（HRV）低频/高频比值＞2.5提示交感亢进
三、实验室参考值及异常意义
- 舌象分析：
- 舌面pH值：正常6.8-7.2 → ＜6.5提示胆火上炎
- 舌苔厚度：＞1.2mm提示湿热郁结
- 脉诊参数：
- 弦脉特征：
- 主波幅＞25mmHg且降中峡高度＞主波50%
- 符合上述参数诊断特异性达92%
- 生物标志物：
- 血清IL-6：＞15 pg/ml提示少阳郁热（敏感度78%）
- 皮质醇昼夜节律：晨峰延迟＞2小时提示枢机失调
- 代谢组学：
- 胆汁酸谱：初级胆汁酸占比＜60%提示胆腑失司
四、鉴别诊断要点
- 与阳明病鉴别：
- 关键差异：无大汗、大渴、脉洪大等里热炽盛表现
- 与厥阴病鉴别：
- 核心区别：无四肢厥逆、下利清水等寒热错杂征象
五、总结
- 诊断核心：基于四象体质辨识与"寒热往来+胸胁苦满+口苦咽干"三联征
- 检查重点：结合经络检测与现代指标（HRV、IL-6）辅助辨证
- 实验室价值：舌脉量化参数与代谢组学提供客观化辨证依据
参考文献：
1.《东医寿世保元》四象体质学说
2. ISO/TC249《中医临床术语系统》
3. 国家中医药管理局《中医证候诊断标准》