气滞证（TM1）Qi stagnation pattern (TM1)

关键词

气滞证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状：
     • 胸胁脘腹胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定。
     • 情绪波动影响症状，如焦虑、紧张时症状加重，放松愉快时减轻。
     • 嗳气、肠鸣、矢气增多。

2. 支持条件（临床与体征依据）：

   • 典型体征：
     • 腹部触诊：腹部按之无形，但有明显的胀满感和压痛。
     • 舌象变化：舌质暗淡，苔薄白或腻。
     • 脉象异常：脉弦或细弦。
   • 非典型症状：
     • 食欲减退：食欲不振，食后饱胀感增强。
     • 恶心呕吐：伴有恶心或呕吐，尤其是进食后。
     • 月经不调：女性患者可能出现月经周期紊乱、经期疼痛等症状。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意两项即可初步诊断。
   • 若同时满足“支持条件”中的任意一项，可进一步确认诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部B超/CT：
     • 异常意义：可能显示局部充血、出血、水肿、粘连等变化，有助于排除其他器质性疾病。

2. 微循环检查：

   • 甲襞微循环检查：
     • 异常意义：微血管扭曲、淤阻，局部组织缺血或出血，提示血液循环障碍。

3. 血液流变学检查：

   • 全血粘度、血浆粘度：
     • 异常意义：血粘度增高，静脉压力增高，提示血液流动性降低。

4. 心理评估：

   • 情绪状态量表（如SCL-90）：
     • 判断逻辑：评估患者的情绪状态，如焦虑、抑郁等，有助于了解情志因素对症状的影响。

5. 消化功能检查：

   • 胃镜/肠镜：
     • 异常意义：排除消化系统器质性病变，如慢性胃炎、胃溃疡等。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 白细胞计数：正常或轻度升高，提示炎症反应。
     • 红细胞计数：正常或轻度减少，提示贫血可能。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度升高，提示低度炎症反应。

2. 肝功能检查：

   • ALT、AST：
     • 异常意义：轻度升高，提示肝功能受损，需结合其他指标综合判断。
   • 胆红素：
     • 异常意义：轻度升高，提示胆汁代谢异常。

3. 胃肠功能检查：

   • 胃泌素：
     • 异常意义：轻度升高，提示胃酸分泌过多。
   • 胃动素：
     • 异常意义：降低，提示胃肠动力减弱。

4. 内分泌检查：

   • 甲状腺功能：
     • TSH、FT3、FT4：
     • 异常意义：轻度异常，提示甲状腺功能异常，需结合临床表现综合判断。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合患者的病史和生活方式。
• 辅助检查以影像学、微循环和血液流变学检查为主，帮助排除其他器质性疾病，并评估血液循环状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液、肝功能和胃肠功能等指标，以全面评估患者的健康状况。

权威依据：《中国中医药信息查询平台》、《中医诊断学》、《中医基础理论》。