其他特指的气证 (TM1)Other specified Qi patterns (TM1)
编码SE9Y
关键词
索引词Qi patterns (TM1)、其他特指的气证 (TM1)、肺卫气虚证（TM1）
缩写其他气证、特指气证
别名杂气证、非典型气证、不常见气证
其他特指的气证 (TM1) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准（确诊依据）：
- 四诊合参辨证：
- 必须满足中医"气病"核心病机（气的升降出入失常）
- 符合《ICD-11传统医学病证分类纲要》对"其他特指气证"的独立类目定义
- 排除经典气证（气虚、气滞、气逆等）
- 四诊合参辨证：
-
必须条件（核心诊断要素）：
- 主症必备：乏力（活动耐力下降） + 气短（轻微活动即呼吸困难）
- 体征必备：舌淡苔薄白 + 脉细弱
- 排除器质性疾病：影像学（胸片/CT）无器质性病变证据
-
支持条件（辨证补充）：
- 典型症状组合（满足≥2项）：
- 自汗（活动后汗出增多）
- 面色苍白（缺乏血色）
- 食欲不振（进食量减少）
- 病机特征（满足≥1项）：
- 温煦失职（畏寒肢冷）
- 防御失司（反复外感）
- 固摄无权（自汗/遗尿）
- 诱发阈值：
- 情志失调持续>2周
- 劳逸失度持续>1个月
- 典型症状组合（满足≥2项）：
二、辅助检查
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[传统四诊] A --> C[现代检测] B --> B1[望诊：舌象分析] B --> B2[闻诊：声息评估] B --> B3[问诊：症状追溯] B --> B4[切诊：脉象判断] C --> C1[血液检查] C --> C2[影像学检查] C --> C3[功能评估] C1 --> C11[血常规] C1 --> C12[免疫指标] C2 --> C21[胸部X线] C2 --> C22[腹部超声] C3 --> C31[6分钟步行试验] C3 --> C32[心肺功能测试]
判断逻辑：
- 舌象分析：
- 舌淡胖有齿痕→气虚水停
- 舌淡白无华→气血两虚
- 脉象判断：
- 脉细弱→气虚证基础脉象
- 脉浮无力→肺卫不固特异性表现
- 6分钟步行试验：
- 距离<400米→支持气短/乏力症状客观化
- 免疫指标：
- CD3+/CD4+降低→免疫功能低下佐证
三、实验室检查异常意义
| 检查项目 | 参考范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 血红蛋白 | 男130-175g/L 女115-150g/L |
<115g/L提示合并血虚，需排除慢性失血 |
| 淋巴细胞计数 | 1.1-3.2×10⁹/L | <1.0×10⁹/L提示卫外功能下降，感染风险增高 |
| 血清白蛋白 | 35-55g/L | <35g/L提示水谷精微化生不足，需评估营养状态 |
| C反应蛋白(CRP) | <5mg/L | >10mg/L提示合并外感或炎症反应，需鉴别感染性发热 |
| 心电图 | 窦性心律 | 窦性心动过缓（HR<55次/分）提示心气不足，需动态监测 |
异常处理建议：
- 血红蛋白降低：联合铁代谢指标排查血虚证
- 淋巴细胞持续低下：建议免疫球蛋白检测
- CRP升高伴发热：立即进行病原学筛查
四、诊断流程要点
- 核心确诊路径：
- 四诊合参（主症+体征） + 排除器质性疾病 → 初步诊断
- 符合ICD-11特定编码标准 → 最终确诊
- 鉴别重点：
- 与慢性疲劳综合征鉴别：需有明确中医气机失调病机
- 与器质性心脏病鉴别：心肺功能测试正常
- 动态评估：
- 每2周复评舌脉变化
- 症状持续>3个月需重新评估辨证
参考文献：
《中医诊断学（第十版）》、《ICD-11传统医学病证实施指南》、《中医内科学·气血津液病证》