其他特指的心悸（TM1）Other specified Palpitation disorders (TM1)

关键词

其他特指的心悸（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在ICD-11分类中，"其他特指的心悸（TM1）"是归类于传统医学病证（26）下的一个实体类目。其编码为SA1Y，属于心系病类（TM1），与其他几种心悸类型如怔忡（TM1）、未特指的心悸（TM1）以及惊悸（TM1）共同构成心悸的主要表现形式。此类目主要用于描述那些不符合更具体诊断标准、但具有明确临床特征且排除器质性病变后的心悸症状。

心悸是指患者自觉心脏跳动异常或不适的一种主观体验，常表现为心跳过快、不规则或强烈。从现代医学角度来看，它可能与潜在的心脏电生理变化或自主神经功能紊乱相关，但需排除已明确归类的心血管疾病；在传统医学框架内，则强调心神失养、气血失调等非器质性因素的作用。

病因学特征

1. 功能性心脏异常：

   • 非病理性因素（如心脏自律性短暂性增高）导致的偶发心律失常，需排除房颤、持续性室性早搏等已明确编码的器质性病变。

2. 非心血管系统关联因素：

   • 甲状腺功能轻度异常、一过性低血糖或电解质紊乱等代谢问题，在未达到特定疾病诊断标准时可能诱发心悸。

3. 神经心理性诱因：

   • 焦虑状态、急性应激反应或慢性情绪压力引起的交感神经张力增高，且无器质性心脏病证据。

4. 外源性物质影响：

   • 药物或兴奋剂（如咖啡因、β受体激动剂）使用后出现的一过性心悸，且不符合药物不良反应的独立编码标准。

病理机制

1. 代偿性心率调节：

   • 在无结构性心脏病变的情况下，机体因短暂血容量变化或氧需求增加，通过心率增快实现代偿。

2. 自主神经动态失衡：

   • 交感神经短暂性过度激活与副交感神经抑制的失衡状态，多见于应激或功能性紊乱。

3. 气血运行失和（传统医学视角）：

   • 心气不足、心血瘀阻或阴虚火旺等证候导致心神不宁，表现为心悸但无现代医学器质性病变依据。

4. 呼吸-循环耦联异常：

   • 过度通气引起的血液二氧化碳分压降低，通过神经反射机制间接影响心率感知。

综上所述，“其他特指的心悸（TM1）”特指排除已明确疾病编码、符合传统医学证候特征且具有可辨识诱因的心悸类型。其诊断需结合现代医学排除性评估与传统医学辨证体系。

参考文献：《中华内科杂志》、《实用内科学》、ICD-11编码说明及相关临床研究文献。