其他特指的女性生殖系统病类（TM1）（包括分娩）Other specified Female reproductive system disorders (TM1) (including childbirth)

关键词

其他特指的女性生殖系统病类（TM1）（包括分娩）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

“其他特指的女性生殖系统病类（TM1）（包括分娩）”是指那些在ICD-11编码体系中未能归类于特定疾病类别，但仍然具有明确特征并影响女性生殖器官及其功能的病理状态。这些疾病可能涉及外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢以及乳腺等部位，并且特别涵盖了分娩过程中可能出现的各类并发症或非典型异常情况。该分类强调对复杂、非典型或少见病症的归类，需通过排除其他明确编码的疾病后确立诊断。

1.1 主要疾病类型

• 非典型感染性疾病：如不符合典型临床特征的性传播相关感染。
• 特殊类型肿瘤：例如组织学或解剖位置罕见的良性或恶性病变。
• 复杂功能性障碍：如难以用常规内分泌理论解释的生殖功能异常。
• 先天性或获得性结构异常：非标准解剖变异且需临床干预的形态学改变。
• 分娩相关非预期事件：分娩过程中发生的非预见性并发症，如胎盘植入异常、延迟性羊水栓塞等。

二、医学定义

从解剖学和病理生理学角度，本类疾病需满足以下特征：

• 临床表现或发病机制偏离经典疾病模型，例如：
  • 病原体不明确的盆腔炎性病变，或对抗菌治疗反应异常的感染；
  • 特殊亚型子宫肌瘤（如静脉内平滑肌瘤病）或异位卵巢囊肿；
  • 分娩中发生的非典型并发症（如无明确高危因素的突发性子宫破裂）。

三、病因：病原学机制

致病因素因具体疾病而异，可能涉及以下机制：

1. 感染因素：非常规病原体（如耐药菌株、罕见真菌）通过性接触、医源性操作等途径引发局部或系统性病变。
2. 遗传及表观遗传因素：特定基因突变或表观调控异常可能导致组织发育异常或肿瘤发生。
3. 内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴调控异常引起的激素水平波动，尤其在围产期或更年期阶段。
4. 医源性或外伤性损伤：包括产科手术操作并发症、放射治疗后的远期组织改变等。

四、病因：危险因素与关联疾病

• 主要危险因素：

  • 性行为相关：多性伴侣、无保护性行为。
  • 医疗史：盆腔手术史、辅助生殖技术应用。
  • 生理状态：高龄妊娠、多胎妊娠。

• 高危人群：

  • 免疫抑制状态患者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）。
  • 存在先天性生殖道畸形者。
  • 有妇科肿瘤家族史但未发现已知遗传综合征者。

• 疾病进展关联机制：

  • 未控制的慢性炎症可能促进局部组织微环境改变，增加癌变风险。
  • 妊娠期代谢性疾病（如妊娠期糖尿病）可能与非典型产科并发症存在交互影响。

依据来源：《中华妇产科学（第3版）》、WHO《国际疾病分类第十一版（ICD-11）实施指南》、UpToDate临床决策系统及同行评审期刊文献。本文内容基于当前循证医学证据整理，具体临床诊断需结合个体化评估。