血瘀证（TM1）Blood stasis pattern (TM1)

关键词

(SF01)血瘀证（TM1）核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 固定性疼痛：

   • 表现为持续性钝痛或针刺样痛，痛处固定不移，按压后加重（常见，约70%-90%患者出现）。
   • 典型部位：胸胁、下腹部或外伤区域（《金匮要略》记载）。

2. 异常出血：

   • 鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑或月经量多（较少见，约30%-50%患者出现）。
   • 出血特点：血色暗紫或夹有血块（《血证论》描述）。

伴随症状

1. 胸闷/心悸：
   • 血瘀阻遏心脉时可见（约40%-60%患者出现）。
2. 头晕目眩：
   • 血瘀致脑络不畅时表现（约20%-30%患者出现）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象特征：

   • 舌质紫暗或有瘀点/瘀斑（高发，约80%-95%患者出现，现代舌诊研究证实）。
   • 舌下络脉迂曲增粗（《中医诊断学》明确体征）。

2. 脉象特征：

   • 涩脉（血流不畅）、弦脉（气机阻滞）或结代脉（心律失常相关）（约60%-80%患者出现）。

3. 皮肤表现：

   • 局部青紫瘀斑（创伤后常见），或肢端紫绀（慢性血瘀者约50%-70%）。

4. 腹部体征：

   • 可触及质硬包块（如子宫肌瘤、肝硬化等继发表现，发生率因原发病而异）。

影像学/实验室特征

1. 微循环障碍（活体甲襞微循环检测）：
   • 血流速度减慢、红细胞聚集（实验研究显示阳性率约70%）。
2. 血液流变学异常：
   • 全血黏度增高、血小板聚集率升高（临床检验阳性率约60%-80%）。
3. 超声特征：
   • 血管内中膜增厚、动脉硬化斑块形成（与慢性血瘀相关，发生率随病程增加）。

注：

1. 数据参考《中医内科学》（第10版）血瘀证章节及《中国中西医结合杂志》相关临床研究（2018-2022年文献）。
2. 出现几率受病程阶段、合并证型及检测方法影响，急性外伤性血瘀以局部体征为主，慢性内科血瘀以舌脉异常为特征。
3. 未发现特异性影像学标志物，上述异常为相关病理改变的间接表现。