遗尿Wetting

关键词

遗尿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

遗尿，又称夜间尿失禁或尿床，是指达到通常可以自控排尿的发育年龄后，在睡眠中不自主地将尿液排出体外，导致床上或衣物湿润的现象。这种情况主要发生在夜间，但也可能出现在白天。根据ICD-11分类，遗尿属于涉及排便的症状或体征（MB2A）的一个具体类目（MB2A.1）。

病因学特征

1. 功能性遗尿：

   • 神经系统发育不全：儿童在成长过程中，如果神经系统的发育尚未完善，可能导致膀胱控制能力不足。
   • 排尿训练不足：排尿习惯的形成需要适当的训练和指导，缺乏足够的训练可能导致遗尿的发生。
   • 睡眠因素：深睡眠状态、难以被唤醒等因素也可能导致夜间遗尿。例如，儿童在深度睡眠时无法感知到膀胱充盈的信号，从而未能及时醒来排尿。

2. 器质性遗尿：

   • 泌尿系统疾病：急性膀胱炎等泌尿系统感染可引起尿频、尿急等症状，进而导致夜间遗尿。
   • 内分泌失调：抗利尿激素（ADH）分泌不足会导致夜间尿量增多，增加遗尿的风险。
   • 遗传因素：家族中有遗尿史的个体，其发生遗尿的概率较高。
   • 心理因素：精神压力、焦虑等心理问题也可能导致或加重遗尿症状。

3. 其他诱因：

   • 不良生活习惯：如睡前大量饮水、过度疲劳等，均可能增加夜间遗尿的可能性。
   • 生长发育迟缓：某些儿童由于生长发育迟缓，导致膀胱容量较小或控制能力较弱，容易出现遗尿现象。

病理机制

1. 膀胱功能异常：

   • 膀胱容量小或膀胱逼尿肌过度兴奋，使得膀胱不能储存足够的尿液，容易在夜间发生不自主排尿。
   • 膀胱感觉功能异常，导致患者无法在膀胱充盈时感受到尿意，进而无法及时醒来排尿。

2. 中枢神经系统调节障碍：

   • 睡眠期间大脑皮质对尿意信号的处理能力下降，无法有效唤醒患者进行排尿。
   • 抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量增多，增加了遗尿的风险。

3. 生理调节系统发育不完善：

   • 儿童在发育过程中，中枢神经系统对膀胱控制的能力逐渐增强。如果这一过程受到影响，可能导致遗尿现象持续存在。

临床表现

1. 症状特征：
   • 夜间尿失禁：在睡眠中不自主地将尿液排出，导致床上或衣物湿润。
   • 日间尿失禁：少数情况下，白天也可能出现尿失禁现象。
   • 伴随症状：部分患者可能伴有尿频、尿急等症状，尤其是器质性遗尿的患者。

参考文献：《中华儿科杂志》、《实用儿科学》等相关专业期刊和书籍。