遗粪Soiling

关键词

遗粪的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

遗粪，也称为功能性大便失禁或非器质性遗粪症，是指个体在达到预期具备自主排便控制能力的发育阶段后（通常为4岁或以上），在排除器质性病变的情况下，反复出现不自主排出正常或接近正常性状粪便至非厕所环境（如衣物、地板）的行为。该症状属于排泄功能障碍范畴，须经临床评估排除先天性肠道畸形、神经源性肠道等器质性疾病。

病因学特征

1. 行为与训练因素：

   • 如厕训练方法失当，包括过早强制训练、惩罚性训练或缺乏系统性引导。
   • 未建立规律的排便行为模式，导致直肠-肛门协调功能发育受阻。

2. 神经发育因素：

   • 肠道神经调节功能成熟延迟，常合并感觉统合障碍或运动协调异常。
   • 中枢神经系统对直肠扩张信号的感知-反应机制异常，可能伴随注意缺陷多动障碍等神经发育问题。

3. 心理社会因素：

   • 环境应激源（如家庭冲突、学业压力）引发的焦虑状态可干扰正常排便反射。
   • 继发性行为强化机制，如通过异常排便行为获取关注或逃避责任。

4. 功能性肠道紊乱：

   • 慢性便秘导致的直肠扩张和粪便嵌塞，引发溢出性失禁（矛盾性腹泻）。
   • 直肠感觉阈值改变造成的便意感知障碍。

病理机制

• 核心机制涉及脑-肠轴调控异常，包括直肠顺应性改变、肛门括约肌协调障碍及皮层抑制功能缺陷。慢性病例可能出现直肠黏膜神经丛敏感性降低，形成粪便潴留-失禁循环。
• 心理因素通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响肠道运动节律，焦虑状态可增强盆底肌群紧张度，干扰排便协调运动。社会功能受损可能进一步加重行为异常。

参考文献：根据搜狗百科、养生之道网等相关医学资料整理而成。请注意，对于具体个案的诊断和治疗建议，请咨询专业医疗人员获取个性化指导。