耐万古霉素的金黄色葡萄球菌Vancomycin resistant Staphylococcus aureus

关键词

耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 (MG51.01) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部感染症状：

   • 皮肤和软组织感染：红肿、疼痛、脓液排出（高，70%-90%）。感染部位可能出现硬结、红斑，并逐渐形成脓肿。
   • 呼吸道感染：咳嗽、咳痰（有时带血）、呼吸困难（中，40%-60%）。患者可能伴有发热、胸痛等症状。

2. 全身感染症状：

   • 发热：持续性或间歇性发热（高，70%-90%）。体温通常在38°C以上。
   • 乏力：全身乏力、食欲减退（中，50%-70%）。患者可能感到极度疲倦，体力下降。

其他可能症状

1. 关节炎：
   • 关节疼痛、红肿、活动受限（低，10%-20%）。主要见于免疫功能低下或有植入物的患者。
2. 心内膜炎：
   • 心悸、气短、心脏杂音（低，5%-10%）。多见于心脏瓣膜病史的患者。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和软组织感染：

   • 红肿热痛：局部红斑、肿胀、温度升高（高，80%-90%）。
   • 脓肿形成：可见波动感，穿刺可抽出脓液（高，70%-80%）。

2. 呼吸道感染：

   • 肺部听诊异常：湿啰音、支气管呼吸音（中，50%-70%）。
   • 影像学表现：X线或CT显示肺部浸润、脓肿（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 关节炎：
   • 关节红肿：受累关节红肿、触痛（低，10%-20%）。
2. 心内膜炎：
   • 心脏杂音：新出现的心脏杂音（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 微生物学检测：

   • 培养阳性：从血液、伤口分泌物或其他体液中分离出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（检出率：约70%-90%）。
   • 药敏试验：对万古霉素耐药（MIC ≥16 μg/mL）（高，90%-100%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：白细胞总数和中性粒细胞比例增高（高，70%-90%）。
   • C反应蛋白升高：炎症标志物升高（中，50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • X线或CT：肺部感染表现为浸润、脓肿、空洞形成（高，80%-90%）。
   • 超声或MRI：关节炎表现为关节积液、滑膜增厚（低，10%-20%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁风险。具体数据支持参考文献如下：

• 妙手医生. 金黄色葡萄球菌的临床特点. [online] Available at:
• 道客巴巴. 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌. [online] Available at: