未特指的上肢单瘫Unspecified Monoplegia of upper extremity

关键词

未特指的上肢单瘫（MB54.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 一侧上肢无力或不能动：

   • 患者会感到患侧手臂、肩膀、肘部、前臂或手的力量减弱，甚至完全不能移动。这种无力感可能是突然出现的，也可能是逐渐发展的（高：70%-90%）。

2. 肌肉疲劳：

   • 由于肌肉力量下降，患者在进行日常活动时可能会感到容易疲劳（中：50%-70%）。

3. 精细动作障碍：

   • 患者可能难以完成精细的手部动作，如写字、扣纽扣等（中：60%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 部分患者可能会出现轻微的感觉异常，如麻木或刺痛感（低：20%-40%）。

2. 疼痛：

   • 在某些情况下，患者可能会感到患侧上肢的疼痛或不适（低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌力下降：

   • 体检时可以观察到患侧上肢的肌力明显下降，根据病情严重程度不同，肌力等级可以从轻度减弱到完全丧失不等（高：80%-100%）。

2. 腱反射改变：

   • 根据病变部位的不同，患者的腱反射可能出现减弱或消失（如肱二头肌反射、桡骨膜反射等）（高：70%-90%）。
   • 如果病变为中枢性，则可能出现腱反射亢进（低：10%-20%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 长期患病的患者可能会出现患侧上肢肌肉萎缩（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤温度和毛细血管再充盈时间改变：

   • 受累肢体的皮肤温度可能降低，毛细血管再充盈时间延长（低：10%-20%）。

2. 自主神经功能障碍：

   • 在一些病例中，可能会出现患侧上肢的自主神经功能障碍，如出汗减少或增多（罕见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：有助于确定神经损伤的位置和性质（检出率：约70%-90%）。

2. 影像学检查：

   • MRI：对于中枢神经系统病变（如大脑、脊髓）引起的上肢单瘫，MRI是重要的诊断工具，能够显示病灶的具体位置和范围（检出率：约80%-95%）。
   • CT：对于急性外伤或出血性病变，CT也是常用的影像学检查方法（检出率：约70%-80%）。

3. 血液检查：

   • 炎症标志物：在某些感染或自身免疫性疾病导致的上肢单瘫中，血液中的炎症标志物（如CRP、ESR）可能升高（阳性率：约50%-70%）。

注：临床表现因病因和个体差异而异。中枢性单瘫和周围性单瘫在临床表现上有显著区别，需要通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查来明确诊断。