未特指的下肢单瘫Unspecified Monoplegia of lower extremity

关键词

未特指的下肢单瘫（MB55.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 单侧下肢无力：

   • 患者会感到一侧下肢肌肉力量减弱，难以进行正常的活动，如行走、站立或抬腿（常见，70%-90%）。

2. 行走困难：

   • 由于下肢无力，患者可能会出现步态异常，例如跛行或拖曳患侧下肢（常见，60%-80%）。

3. 感觉异常：

   • 可能伴有轻微的感觉异常，如麻木感或针刺感，尤其是在病变累及感觉神经时（较少见，20%-40%）。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 在严重病例中，可能表现为局部皮肤温度调节障碍、汗腺分泌异常等现象（罕见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 运动功能受限：

   • 一侧下肢肌力下降，检查时可发现明显的肌肉力量减弱或完全丧失（常见，70%-90%）。
   • 肌肉萎缩：长期不使用的肌肉群会出现不同程度的萎缩（常见，50%-70%）。
   • 腱反射变化：根据损伤类型不同，腱反射可能减弱或消失（弛缓性麻痹），或增强（痉挛性麻痹）（常见，60%-80%）。

2. 感觉异常：

   • 深感觉障碍：在脊髓半侧损害的情况下，可能出现同侧下肢深感觉减退或丧失（罕见，5%-15%）。
   • 对侧痛温觉障碍：脊髓半切综合征时，对侧下肢可能出现痛温觉减退或丧失（罕见，5%-15%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 局部皮肤温度调节障碍：患侧下肢皮肤温度可能升高或降低（罕见，10%-20%）。
   • 汗腺分泌异常：患侧下肢出汗减少或增多（罕见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：在周围神经损伤时，可显示受累肌肉的失神经支配改变，如纤颤电位和正锐波（检出率：约80%-90%）。
   • 神经传导速度（NCV）：评估周围神经的功能状态，可能显示传导速度减慢或阻滞（检出率：约70%-80%）。

2. 影像学检查：

   • MRI：可以发现中枢神经系统或脊髓的病灶，如肿瘤、炎症、梗死或外伤等（异常率：约70%-80%）。
   • CT扫描：对于某些结构性病变（如出血、肿瘤）具有较高的诊断价值（异常率：约50%-60%）。

3. 脑脊液检查：

   • 在怀疑感染或炎症性疾病时，脑脊液检查可能显示细胞数增加、蛋白质含量升高等异常（阳性率：约30%-50%）。

4. 血液检查：

   • 血常规、电解质、血糖等基础检查有助于排除代谢性疾病或其他系统性疾病（阳性率：约20%-40%）。

注：具体临床表现因病因不同而异。诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果，由专业医生指导完成。