未特指的局限性腹痛Unspecified Localised abdominal pain

更新时间：2025-06-18 21:51:43

编码MD81.1Z

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索引词Localised abdominal pain、未特指的局限性腹痛、局限性腹痛、局部腹痛

缩写未特指局限性腹痛、局限性腹痛NOS、局限性腹痛-未特指

别名不明原因的腹部定点疼痛、未明确病因的局限性腹痛、位置不详的腹痛、腹部定点疼痛-原因未明

我需要先了解"未特指的局限性腹痛"的最新诊断标准。由于这是ICD-11编码的症状性诊断，我将查询权威医学指南获取最新诊断流程：

未特指的局限性腹痛（ICD-11 MD81.1Z）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 排除性诊断：通过全面辅助检查（影像学、实验室、内镜等）排除所有已知器质性疾病后，仍无法明确具体病因的局限性腹痛。
必须条件（核心诊断依据）：
- 局限性腹痛持续≥24小时：疼痛固定于腹部某一象限或区域（如右下腹、左上腹等）。
- 排除急危重症：无肠穿孔、急性胰腺炎、肠系膜缺血等需紧急干预的疾病证据。
支持条件（临床与辅助依据）：
- 疼痛特征：钝痛/绞痛为主，无放射性疼痛或体位相关性（敏感度：60%-80%）。
- 伴随症状：轻度恶心/腹胀（发生率：30%-50%），但无高热、血便或休克等危重表现。
- 影像学阴性：超声/CT未发现明确结构性病变（如阑尾肿大、胆结石等）。
阈值标准：
- 必须同时满足所有“必须条件”且至少2项“支持条件”。
- 若存在白细胞升高（>10×10^9/L）或CRP显著增高（>50 mg/L），需重新评估是否为未特指诊断。

检查项目树：

┌───────────────┐
│ 初步筛查 │
├─血常规+CRP │
├─尿常规 │
├─腹部超声 │
└───────────────┘
↓
┌───────────────┐
│ 二级检查（可疑病例） │
├─腹部CT（平扫+增强） │
├─胃肠镜 │
├─粪便病原学检测 │
└───────────────┘
↓
┌───────────────┐
│ 三级检查（疑难病例） │
├─胶囊内镜/小肠镜 │
├─腹腔镜探查 │
├─自身免疫抗体谱 │
└───────────────┘
判断逻辑：
- 腹部超声：
  - 阳性：发现阑尾增粗（直径>6mm）或胆囊结石→转诊外科。
  - 阴性：需结合CT进一步排除肠道病变。
- 腹部CT：
  - 肠壁增厚+周围脂肪浸润：提示克罗恩病或感染性肠炎（特异性>85%）。
  - 完全阴性：支持功能性或未特指病因。
- 胃肠镜：
  - 黏膜糜烂/溃疡：需活检鉴别炎症性肠病与感染（准确率>90%）。

参考文献：