未特指的椎管椎间盘狭窄Unspecified Intervertebral disc stenosis of neural canal

关键词

未特指的椎管椎间盘狭窄的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 背部或腿部放射痛：最常见的首发症状，通常表现为下背部疼痛，可向下肢放射（高，70%-90%）。
   • 颈肩部疼痛：颈椎区域的椎管狭窄可能导致颈部和肩部疼痛（中，50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木感：受累神经根分布区域可能出现麻木感（高，70%-90%）。
   • 刺痛感：患者可能会感到针刺样或电击样疼痛（中，50%-70%）。
   • 感觉减退：部分患者可能在特定区域出现感觉减退（中，40%-60%）。

3. 运动功能受限：

   • 肌肉无力：尤其是下肢肌力下降，导致行走困难（高，70%-90%）。
   • 间歇性跛行：行走一段距离后因下肢疼痛、麻木或无力需休息缓解（高，70%-90%）。

4. 其他症状：

   • 直腿抬高试验阳性：若合并神经根压迫可能出现（较少见，20%-30%）。
   • 自主神经系统症状：严重情况下（如马尾综合征），可能出现大小便功能障碍（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

1. 反射改变：

   • 腱反射减弱或消失：如膝跳反射、跟腱反射减弱或消失（高，70%-90%）。
   • 病理反射：如脊髓受压时可能出现Babinski征阳性（罕见，<5%）。

2. 感觉障碍：

   • 皮肤感觉减退：通过针刺觉、触觉测试发现受累区域的感觉减退（高，70%-90%）。

3. 运动功能障碍：

   • 肌力下降：通过肌力测试发现受累肌肉的力量减弱（高，70%-90%）。
   • 肌张力异常：部分患者可能出现肌张力增高（如脊髓病变）或降低（中，50%-70%）。

4. 姿势异常：

   • 脊柱代偿性侧弯：因疼痛或神经压迫引起的保护性姿势（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：可见椎间隙变窄、椎体边缘骨赘形成、椎间孔狭窄等（高，80%-95%）。
   • CT扫描：可显示椎管骨性结构狭窄、椎间盘钙化或黄韧带增厚（高，80%-95%）。
   • MRI检查：能够详细显示脊髓、神经根受压及软组织变化，是诊断的金标准（高，90%-95%）。

2. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定：轴突损伤时可能正常，脱髓鞘病变时传导速度减慢（中，30%-50%）。
   • 肌电图：可发现神经根支配肌肉的失神经电位（中，50%-70%）。

3. 椎管造影：

   • 直接显示椎管狭窄的位置和程度（因MRI普及，现较少用，<10%）。