未特指的腹水Unspecified Ascites

关键词

未特指的腹水（ME04.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部膨胀：

   • 患者感到腹部明显增大且紧绷，尤其是在大量腹水的情况下（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 大量腹水压迫膈肌上抬，限制了肺部扩张空间，导致呼吸急促（中，50%-70%）。

3. 腹痛不适：

   • 部分病人可能会经历钝痛或牵拉感，尤其是当腹水突然增多或并发感染时（低，10%-20%）。

4. 脐疝：

   • 长期存在大量腹水可能导致脐周皮肤向外突出形成脐疝（低，10%-20%）。

5. 下肢水肿：

   • 若合并低蛋白血症或右心衰竭，则可能出现双下肢对称性凹陷性水肿（中，30%-50%）。

6. 其他非特异性症状：

   • 如食欲减退、体重减轻、乏力等（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 由于腹内压增高，部分患者可能出现恶心和呕吐（低，10%-20%）。

2. 尿量减少：

   • 腹水导致肾功能受损，尿量可能减少（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 视诊可见腹部明显膨隆，触诊时有波动感（高，80%-90%）。

2. 移动性浊音：

   • 叩诊时可听到移动性浊音，提示腹腔内液体积聚（高，70%-90%）。

3. 脐疝：

   • 脐周皮肤向外突出，形成脐疝（低，10%-20%）。

4. 下肢水肿：

   • 双下肢对称性凹陷性水肿，特别是合并低蛋白血症或右心衰竭时（中，30%-50%）。

5. 肝脾肿大：

   • 肝硬化引起的腹水常伴随肝脾肿大（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹壁静脉曲张：

   • 门脉高压引起的腹水常伴有腹壁静脉曲张（低，10%-20%）。

2. 黄疸：

   • 肝源性腹水患者可能出现黄疸（低，10%-20%）。

3. 心包摩擦音：

   • 心包炎引起的腹水可能伴有心包摩擦音（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血清白蛋白水平降低：肝硬化等肝源性腹水患者的血清白蛋白水平显著下降（常见，70%-90%）。
   • 血常规异常：贫血、白细胞计数变化（如感染时升高）（中，30%-50%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST、胆红素升高等（中，30%-50%）。
   • 肾功能异常：BUN、肌酐升高（低，10%-20%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：

     • 显示腹腔内游离液体，可以评估腹水量和性质（高，90%-100%）。
     • 可见肝脏、脾脏等器官的大小和形态改变（中，50%-70%）。

   • CT扫描：

     • 提供更详细的腹腔结构图像，有助于鉴别诊断（中，40%-60%）。
     • 可见腹膜增厚、淋巴结肿大等（低，10%-20%）。

   • 腹水穿刺及分析：

     • 腹水生化指标：蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、细胞计数等，帮助区分漏出液和渗出液（高，80%-90%）。
     • 腹水细菌培养：排除感染性腹水（中，30%-50%）。

请注意，以上信息基于现有医学文献总结整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者实际情况进行。对于未特指的腹水，临床医生需要进行全面检查以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。