自杀观念Suicidal ideation
编码MB26.A
关键词
索引词Suicidal ideation、自杀观念、自杀倾向、具有自杀意念倾向、自杀风险、具有自杀的风险
同义词suicidal tendency、suicidal tendencies、suicidal ideation tendencies、suicide risk、risk for suicide
缩写SI
别名自杀想法、自杀意念、自杀念头、想自杀、有自杀的想法
自杀观念 (MB26.A) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
死亡或自杀的想法：
- 患者直接或间接提及希望结束自己的生命，包括表达“不想活了”、“希望不再醒来”等想法（高，60%-80%）。[1]
-
计划自杀：
- 制定详细的自杀计划，包括方法、时间和地点的选择（中，30%-50%）。[2]
-
对未来的绝望感：
- 感觉生活毫无意义，对未来没有任何希望或期待（高，80%-90%）。[3]
-
自我价值感低下：
- 认为自己是家庭或社会的负担，感到羞愧和自责（中，50%-70%）。[4]
-
焦虑和烦躁：
- 由于内心的冲突和痛苦，表现出持续的焦虑和烦躁情绪（中，40%-60%）。[5]
其他可能症状
-
冲动行为：
- 表现出异常的冲动行为，如突然做出不理智的决定（低，20%-30%）。[6]
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睡眠障碍：
- 出现失眠或过度睡眠的情况（中，50%-70%）。[7]
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食欲改变：
- 显著增加或减少进食量（中，30%-50%）。[8]
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社交退缩：
- 避免与家人、朋友或同事的社交互动（中，40%-60%）。[9]
体征（客观检测结果）
典型体征
-
言语表达：
- 直接或间接提及死亡、自杀的相关内容（高，60%-80%）。[1]
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行为变化：
- 突然变得沉默寡言、孤僻退缩；或获取自杀工具（如囤积药物）（中，30%-50%）。[10]
-
兴趣丧失：
- 对以前喜欢的事物失去兴趣，不愿参与社交活动（高，80%-90%）。[3]
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遗书或告别信：
- 写下遗书或告别信，整理个人事务（低，10%-30%）。[11]
非典型体征
-
赠送个人财物：
- 将个人财物赠送给他人，表现出即将离开的行为（低，5%-15%）。[12]
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突然的情绪平静：
- 在长期抑郁后，突然表现出异常的平静或乐观（中，20%-40%）。[13]
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回避性行为：
- 避免参加重要活动或推迟重要决策（低，10%-20%）。[14]
实验室与影像学特征
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神经递质水平检测：
- 血清素水平降低：与自杀行为存在相关性（阳性率：约30%-50%）。[15]
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脑结构和功能异常：
- 前额叶皮质活动异常：功能性MRI显示决策相关脑区活动改变（阳性率：约40%-60%）。[16]
- 边缘系统功能紊乱：包括杏仁核过度激活和海马体积减小（阳性率：约20%-40%）。[17]
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遗传易感性检测：
- 5-HTTLPR基因多态性：短等位基因携带者自杀风险增加（阳性率：约20%-40%）。[18]
注：上述症状和体征的出现几率为相对估计值，具体情况因个体差异而异。对于有自杀观念的患者，应及时进行全面评估并采取相应的干预措施。