麻痹性步态Paralytic gait
编码MB44.1
关键词
索引词Paralytic gait、麻痹性步态、强直步态、麻痹步态、痉挛性截瘫步态、痉挛步态、痉挛性步态
同义词rigid gait、paralysis of gait、spastic paraplegic gait、spasm of gait、Spastic gait
别名rigidgait、paralysisofgait、spasticparaplegicgait、spasmofgait、Spasticgait、Paralyticgait
麻痹性步态的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
麻痹性步态是一种由于运动神经传导障碍、肌肉力量缺失和本体感觉受损导致的异常行走模式。其特征表现为下肢主动运动能力下降，出现拖曳步态、足下垂及步态周期各阶段协调障碍，常见于下运动神经元损伤相关疾病。典型表现包括跨阈步态、髋关节过度屈曲代偿及步态稳定性显著降低。
病因学特征
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神经系统损伤：
- 周围神经系统病变：包括周围神经损伤（如腓总神经麻痹）、神经根病变、肌萎缩侧索硬化症(ALS)等，主要因下运动神经元损伤导致特定肌群失神经支配，引起进行性肌无力和萎缩。
- 中枢神经系统继发影响：部分脊髓病变（如脊髓灰质炎、脊髓性肌萎缩症）虽属中枢系统疾病，但通过损伤前角细胞产生类似周围神经损伤的临床表现。
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特定类型疾病相关：
- 脊髓灰质炎后遗症：病毒特异性损伤脊髓前角运动神经元，导致单侧或双侧下肢弛缓性瘫痪，形成特征性摆动步态。
- 遗传性神经肌肉疾病：如Charcot-Marie-Tooth病、遗传性运动感觉神经病等，因轴突变性或髓鞘形成障碍导致远端肌群进行性无力。
- 自身免疫性神经病变：典型如格林-巴利综合征(Guillain-Barré Syndrome)，急性炎性脱髓鞘导致上升性麻痹，严重时可影响呼吸肌功能。
- 代谢性神经病变：糖尿病周围神经病变主要累及下肢远端，表现为对称性袜套样感觉障碍伴足部小肌肉萎缩。
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其他致病因素：
- 营养缺乏状态（维生素B12、维生素B1缺乏）可导致亚急性联合变性或周围神经病变
- 中毒性因素（酒精、化疗药物、重金属）通过轴突毒性作用引发可逆或不可逆性损伤
- 长期制动或废用性萎缩可导致继发性肌力下降，形成功能性麻痹步态
病理机制
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运动单位激活障碍：
- 下运动神经元损伤导致运动终板去神经支配，肌纤维失用性萎缩，丧失自主收缩能力
- 神经传导速度降低造成运动指令延迟，影响步态各时相的精确协调
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肌肉动力学改变：
- 拮抗肌-主动肌力量失衡引发异常运动模式（如胫前肌无力导致的足下垂）
- 长期代偿性姿势引发继发性关节挛缩和肌肉短缩
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感觉-运动整合缺陷：
- 本体觉传入障碍导致空间定位能力下降，尤其在闭目行走时表现显著
- 皮肤感觉缺失降低足底压力感知，影响步态调整反射
参考文献：, ,